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Vacunación covid en adolescentes: preguntas y respuestas

16 agosto 2021
Fuente: 
CAV-AEP

► Fecha de actualización: 15 de septiembre de 2021

► Ir directamente al listado de preguntas y respuestas

La vacunación de los adolescentes frente a la covid está en marcha en España

La vacunación contra la covid de los adolescentes está en marcha en España (ver imagen adjunta, correspondiente a la Estrategia de vacunación).

Situación de la vacunación

El ritmo de vacunación general en España es excelente. Según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad, a fecha del 13 de septiembre de 2021:

  • El 74,4 % de la población española (más de 35 millones del total de los 47.450.795 habitantes según el INE, en 2020) ha recibido una pauta vacunal completa. Y el 78,4·% ha recibido, al menos, una dosis.
  • Han sido 77,1 millones de dosis las recibidas (de estas se han administrado ya el 88,8·%), que se distribuyen, según vacunas, así: 70,5 % Comirnaty, 12,5 % Vaxzevria, 14,4·% Spikevax y el 3,1· % restante corresponde a la vacuna de Janssen.

Vacunación de adolescentes

La población de cero a 19 años de edad suma un total de 9.219.654 (INE, 2020), que constituye el 19,4 % de la población total. La distribución por grupos etarios (<2 años, 2-4, 5-11 y 12-19 años) se puede ver en la imagen adjunta.

En la misma fecha citada antes, 13 de septiembre, la vacunación de adolescentes (12-19 años) con pauta completa alcanza al 58,4 % de los casi 4 millones de personas incluidas en este grupo etario.

Quedan por vacunar (con pauta completa) el 15 % de los de 40-49 años, el 28,8 % de los de 30-39, el 31,4 % de los de 20-29 y el 41,6 % de los de 10-19 años. Se espera que el mes de septiembre se recupere el alto ritmo de vacunación anterior al mes de agosto.

Dudas frecuentes y respuestas

A continuación se comentan algunas de las dudas más usuales en relación con la vacunación de los adolescentes, por las que consultan las familias y los propios adolescentes, y también los profesionales que los atienden. Este apartado de "preguntas y respuestas" se irá completando en las próximas semanas. Las fuentes de información principales son el Ministerio de Sanidad, además del Manual de vacunas en línea de la AEP y otras fuentes confiables.

Tener dudas sobre la vacunación de la covid es normal; es una enfermedad nueva y los avances en las vacunas han sido extraordinarios, pero aún queda mucho por conocer a fondo. Dudas tienen las familias y los ciudadanos en general, también los sanitarios, los investigadores y las autoridades. La solución, la ciencia y consultar fuentes de información fables:

  • Recomendamos acudir a los profesionales de referencia en el sistema sanitario y a fuentes de información confiables. Las redes sociales son excelentes instrumentos de información e interacción social, pero no todo lo que circula en ellas corresponde a datos contrastados y reales. Por favor, no reenvíes ni difundas información que no hayas contrastado antes.
  • Las respuestas que se pueden encontrar en esta nota (y otros textos relativos a la covid) deben tomarse como provisionales, ya que a medida que dispongamos de más información y mejores datos serán adaptadas a las mejores evidencias disponibles.
  • Las respuestas están adaptadas a la normativa y recomendaciones oficiales en España. Las personas residentes en otros países de habla española deben tener precaución al interpretarlas, pues en su lugar de residencia pueden no ser aplicables en todos los aspectos. 

El Ministerio de Sanidad publica un documento para resolver dudas sobre la vacunación de adolescentes

El 24 de agosto el Ministerio de Sanidad ha publicado un documento para resolver las dudas de familias y profesionales sobre la vacunación de los adolescentes frente a la covid, basado en el contenido de esta nota.

Preguntas y respuestas

Preguntas y respuestas
  1. Beneficios de la vacunación
  2. ¿A partir de qué edad se pueden vacunar contra la covid? ¡Actualizada!
  3. ¿Qué vacunas se utilizan en España para vacunar a los adolescentes?
  4. ¿En qué estudios se basan las autorizaciones de las vacunas en adolescentes?
  5. Contraindicaciones de las vacunas de la covid usadas en adolescentes
  6. ¿Cuántas dosis y cómo se ponen?
  7. ¿En qué casos se deben administrar más de 2 dosis de vacuna de la covid? ¡Nueva!
  8. ¿Se puede adelantar o atrasar la segunda dosis?
  9. Si se retrasa muchos días, semanas o meses la segunda dosis, ¿hay que empezar de nuevo?
  10. Las dos dosis de vacuna: ¿tienen que ser de la misma marca? (intercambiabilidad)
  11. ¿Es importante la espera de observación después de la vacunación?
  12. ¿Deben ir los adolescentes acompañados por un adulto?
  13. ¿Qué hacer si el día de la vacunación, el adolescente no se encuentra bien?
  14. ¿Qué síntomas se pueden notar después de la vacunación?
  15. ¿Hay algún otro efecto secundario más importante?
  16. ¿Vale la pena vacunarse a pesar del riesgo de miocarditis? ¡Actualizada!
  17. El día de la vacunación: ¿se puede hacer vida normal?
  18. ¿La vacuna de la covid puede producir la enfermedad?
  19. ¿Se puede contraer la covid estando vacunado?
  20. La nueva variante delta del virus de la covid es la que causa la mayoría de las nuevas infecciones. ¿Las vacunas usadas siguen siendo eficaces en estos casos? ¡Actualizada!
  21. ¿Qué hacer si la vacunación de la covid coincide en el tiempo con otras vacunas? (coadministración con otras vacunas)
  22. ¿Qué hacer si la vacunación de la covid coincide con tratamientos de inmunoterapia antialérgica?
  23. Vacunación de los adolescentes que ya han pasado la covid
  24. Vacunar a una adolescente embarazada o que puede estar embarazada
  25. Cómo completar la vacunación de adolescentes que han recibido alguna vacuna de la covid en otros países
  26. ¿Dónde puedo encontrar información técnica oficial sobre estas vacunas?
  27. Vacunación de la covid en adolescentes con antecedentes de miocarditis ¡Nueva!
  28. Vacunación de la covid en adolescentes con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré ¡Nueva!
  29. ¿Es obligatorio vacunarse contra la covid?
  30. ¿Cómo proceder en caso de discrepancia entre los padres sobre la vacunación de un hijo? ¡Actualizada!
  31. ¿Y los niños menores de 12 años?
  32. Errores de vacunación [para profesionales]

Más información y referencias bibliográficas

Respuestas

1.- Beneficios de la vacunación

► El principal objetivo de la vacunación es prevenir la enfermedad llamada covid (COVID-19) y disminuir su gravedad y mortalidad, protegiendo especialmente a aquellos grupos de personas más vulnerables.

  • La vacunación es doblemente importante ya que protege directamente a cada persona vacunada, pero también protege de forma indirecta a sus convivientes y contactos, y al resto de la población en general. 
  • Cuantas más personas estén inmunizadas, menor probabilidad habrá de que el resto se expongan al virus o, al menos, a altas cargas víricas. También, cuantos más inmunizados, menor circulación del virus y menor probabilidad de nuevas mutaciones y aparición de nuevas variantes.
  • Las personas más vulnerables, en los que se espera mayor beneficio de la vacunación, son las de mayor edad y aquellas que padecen otras condiciones (por ej., obesidad), enfermedades crónicas o graves (por ej., cáncer), mujeres embarazadas y las pertenecientes a minorías y grupos socialmente desfavorecidos. Pero, todos, sanos y de cualquier edad (también los adolescentes), son susceptibles a la infección y pueden sufrir formar graves y secuelas por la misma.

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2.- ¿A partir de qué edad se pueden vacunar contra la covid?

[Respuesta actualizada el 15 de septiembre de 2021: se añade la opción de vacunación a toda la cohorte de 2009, según criterio de Salud Pública]

► A partir de los 12 años, una vez cumplidos (personas nacidas en 2009 o anteriormente).

► Algunas CC. AA. han decidido vacunar a toda la cohorte de 2009 por lo que puede que se citen a vacunar, niños que cumplen los 12 años en octubre, noviembre y diciembre. Las autoridades de Salud Pública tienen la potestad de hacer excepciones a la ficha técnica, adaptándola a condicionamientos de la población diana y, por tanto estos niños pueden ser vacunados de forma adelantada, siendo las dosis de la vacuna administradas válidas.

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3.- ¿Qué vacunas se utilizan en España para vacunar a los adolescentes?

► En la Unión Europea se dispone de dos vacunas autorizadas para usar a partir de los 12 años:

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4.- ¿En qué estudios se basan las autorizaciones de las vacunas en adolescentes?

► Los estudios principales que han permitido autorizar el uso de emergencia de las vacunas de ARNm para prevenir la covid en adolescentes se muestran en la tabla siguiente.

Estudios que soportan la autorización de las vacunas de la covid en adolescentes
Comirnaty Spikevax

Frenck RW, et al. Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents. 

N Engl J Med. 2021;385:239-50

Ali KA, et al. Evaluation of mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine in Adolescents. 

N Engl J Med. 2021, 11/ago. DOI: 10.1056/NEJMoa2109522

Más detalles, aquí Más detalles, aquí

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5.- Contraindicaciones de las vacunas de la covid usadas en adolescentes

► Las vacunas Comirnaty y Spikevax están contraindicadan en las personas con antecedentes de haber tenido reacciones alérgicas graves (por ejemplo, anafilaxia) a una dosis previa de la propia vacuna o a algún componente de las misma.

  • Tras la administración de la vacuna debe observarse cualquier posible reacción durante al menos 15 minutos.
  • En personas con alergias a otras vacunas o medicamentos con otros componentes diferentes no presentes en la vacuna de la covid, estas vacunas no están contraindicadas, pero deben administrarse con precaución, y observarse a estas personas durante 30 minutos tras la vacunación.
  • La vacunación no está contraindicada en personas con alergias a alimentos, animales, insectos, alérgenos del ambiente, látex u otras alergias.

► Puede consultarse el listado de componentes y excipientes contenidos en estas vacunas en el apartado 6.1 de las fichas técnicas y prospectos de las vacunas:

  • ComirnatySpikevax.
  • El polietilenglicol (PEG) es el componente (excipìente) más frecuentemente implicado en la alergia a estas vacunas.

► La alergia grave a las vacunas de la covid es un evento muy raro, que, al igual que otros efectos adversos de las vacunas, está sometida a vigilancia por las agencias reguladoras (la AEMPS en España, la EMA en la Unión Europea, la MHRA británica y la FDA estadounidense).

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6.- ¿Cuántas dosis y cómo se ponen?

► Ambas vacunas comprenden dos dosis: 

  • Comirnaty: segunda dosis 21 días (3 semanas) después.
  • Spikevax: segunda dosis 28 días (4 semanas) después.

► También ambas vacunas se inyectan en el músculo deltoides del hombro (cualquiera de los dos hombros, a elegir). Ver vídeo adjunto.

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7.- ¿En qué casos se deben administrar tres o más dosis de vacuna de la covid?

► La Comisión de Salud Pública ha decidido (documento publicado el 9 de septiembre de 2021) que algunos pacientes con inmunodepresión con especiales dificultades para construir una respuesta inmune eficaz tras la vacunación, deben recibir una dosis adicional, una tercera dosis (y una cuarta dosis en ciertos casos).

  • Las dosis adicionales deberán ser de vacunas de ARNm, preferentemente la misma que la de las dos dosis previas.
  • Con carácter general se recomienda no realizar pruebas de detección de anticuerpos para conocer la respuesta a la vacunación (los anticuerpos son solo una parte de la respuesta y no se ha establecido un parámetro subrogado de protección).

Pacientes con trasplante de órgano sólido (TOS)

  • En todos los casos, independientemente del tiempo transcurrido desde el transplante.
  • Una dosis adicional, al menos, 28 días después de la segunda dosis de la pauta estándar.

Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en los 2 años previos

  • Si recibieron ya dos dosis de vacuna de la covid después del transplante: una dosis adicional, al menos, 28 días después de la segunda de la pauta estándar.
  • En casos de TPH reciente que hubieran sido vacunados tras él: dos dosis adicionales, comenzando 2-6 meses tras el transplante, y con la pauta correspondiente a cada vacuna de ARNm.
  • En casos de TPH que no hubieran sido vacunados: pauta vacunal de tres dosis (dos dosis iniciales según vacuna, y la tercera, al menos, 28 días después de la segunda).

Personas en tratamiento con fármacos anti-CD20

  • Fármacos anti-CD20: ibritumumab, obinituzumab, ocrelizumab, olfatumumab, rituximab y tiusetan.
  • La dosis adicional debe administrarse durante el tratamiento (a ser posible 15 días antes del ciclo de medicación que le corresponda). 
  • Dada la larga duración y el poder inmunosupresor de los fármacos anti-CD20, los pacientes se seguirán considerando inmunodeprimidos (durante un periodo de 3 meses para todos los fármacos anti-CD20, excepto rituximab para el que se amplia a 6 meses), por lo que aquellos que una vez concluido el tratamiento hubieran recibido durante el mismo dos dosis de vacuna serían, por tanto, en el periodo de inmunosupresión explicitado, candidatos a recibir esa dosis adicional (tercera).

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8.- ¿Se puede adelantar o atrasar la segunda dosis?

► Es recomendable ajustarse en lo posible al esquema especificado para cada vacuna.

  • Adelantar la segunda dosis no es buena idea. El intervalo mínimo entre dosis es de 19 días para Comirnaty y 25 para Spikevax; en caso de adelantar más la segunda dosis, queda invalidada y habría que repetirla 21 o 28 días (según de qué vacuna se trate) después de la dosis invalidada.
  • La demora de algunos días de la segunda dosis no afecta a su efectividad, siguen siendo totalmente válidas.

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9.- Si se retrasa muchos días, semanas o meses la segunda dosis, ¿hay que empezar de nuevo?

► No, no hay que empezar de nuevo.

  • La primera dosis que se puso sigue contando como primera dosis, y es válida. Se administra la segunda dosis y queda la pauta completada.
  • Pero esta situación debe evitarse en lo posible, porque las posibilidades de infectarse antes de la segunda dosis son mayores que después de la segunda dosis.

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10.- Las dos dosis de vacuna: ¿tienen que ser de la misma marca? (intercambiabilidad)

[Respuesta actualizada el 30 de agosto de 2021: se añade el supuesto de uso de distintas vacunas por error]

► Sí, ambas dosis deben ser del mismo producto (Comirnaty o Spikevax).

  • Por el momento no hay estudios que comprueben que se mantiene la misma efectividad si cada dosis es de una marca. Ambas vacunas están elaboradas con una tecnología similar y su funcionamiento es también similar, por lo que es posible que pudieran intercambiarse, pero por el momento debe evitarse.
  • Casos especiales son: 1) problemas de suministro de alguna de las vacunas y solo se dispone de una de ellas en el momento de la vacunación; y 2) cuando, por lo que sea, no se conoce qué vacuna recibió una persona en la primera dosis. 
  • En estos casos puede administrarse como segunda dosis la vacuna de ARNm disponible en el momento de la vacunación, sea cual sea, sobre todo si se considera que el riesgo de exposición al virus es elevado y si se estima que pueda ser difícil que la persona a vacunar acuda a una nueva cita.
  • Del mismo modo, cuando, por error, se administra una pauta con dos dosis de distintas vacunas de ARNm, puede darse por válida si se ha respetado el intervalo mínimo establecido para la vacuna administrada en la primera dosis.

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11.- ¿Es importante la espera de observación después de la vacunación?

► Sí, es importante esperar en el mismo lugar de la vacunación un tiempo de, al menos, 15 minutos:

  • El motivo es que si aparece alguna reacción alérgica inmediata (las más serias), se pueda atender con prontitud, en cuyo caso se evitan complicaciones.
  • A algunas personas con antecedentes de problemas alérgicos se les puede recomendar prolongar un poco más este tiempo de observación (30 minutos), para mayor seguridad.

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12.- ¿Deben ir los adolescentes acompañados por un adulto?

► Depende, según la edad:

  • Los que tienen 16 o más años de edad pueden acudir y aceptar la vacunación por sí solos. De todos modos, es recomendable acudir acompañados por alguno de los padres o tutores legales, un hermano o hermana mayor o, al menos, algún amigo o amiga de confianza.
  • Los de 12 a 15 años deben acudir siempre acompañados de, al menos, uno de los padres o tutores legales.
  • En todos los casos el consentimiento se otorga verbalmente, no es necesario un formulario escrito de consentimiento (con la excepción de la vacunación de menores de 16 años en centros escolares sin la presencia de los padres, en cuyo caso sí hay que presentar una autorización escrita previa).

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13.- ¿Qué hacer si el día de la vacunación el adolescente no se encuentra bien?

► En general, una enfermedad aguda leve no contraindica ninguna vacunación. Sin embargo, en la situación de pandemia actual, la fiebre y los síntomas respiratorios (tos y dolor de garganta) sobre todo acompañados de dolor de cabeza y cansancio, aún siendo leves, pueden ser causados por una infección covid (Molteni E, et al. Lancet Child Adolesc Heath, 2021). 

  • Cualquier enfermedad aguda leve, sin fiebre, no relacionada con la covid no justifica la demora de la vacunación.
  • Si el día de la vacunación hay síntomas como los descritos antes, se recomienda posponer la vacunación y consultar en el centro de salud para valorar si hay que hacer una prueba diagnóstica de infección aguda (test de antígenos o PCR):
    • Si esta es negativa y los síntomas se mantienen leves puede procederse a la vacunación.
    • Si fuera positiva para covid, hay que esperar el tiempo establecido por las autoridades de salud pública tras el diagnóstico para administrar la vacuna, que en todo caso será de una única dosis desde entonces (ver vacunación de las personas que han pasado la covid).
  • Los que, llegado el día de la vacunación, hayan tenido contacto estrecho con un caso confirmado ("cualquier persona que haya estado, durante 15 o más minutos en 24 horas, en el mismo espacio que una persona con infección confirmada"), deben esperar a cumplir la cuarentena (10 días) (Ministerio de Sanidad, 12/ago de 2021). Si no aparecen síntomas, una vez superada la cuarentena puede procederse a la vacunación.

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14.- ¿Qué síntomas se pueden notar después de la vacunación?

► Las vacunas de la covid (basadas en ARNm, que son las usadas en los adolescentes) son muy seguras, tal como se ha demostrado después de cientos de millones de dosis administradas en más de 100 países en el mundo (ver el último informe de farmacovigilancia de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS, del 27/jul de 2021).

► Como todos los medicamentos, las vacunas pueden provocar efectos secundarios. La mayoría de estos son leves y de corta duración y no todas las personas vacunadas los padecen. Los efectos secundarios más comunes solo duran uno o dos días. Con frecuencia los efectos secundarios son más intensos después de la segunda dosis de la vacuna.

► Los efectos secundarios más comunes son:

  • Dolor y sensación de pesadez en el hombro y el brazo donde se ha inyectado la vacuna.
  • Sensación de cansancio, malestar general y escalofríos.
  • Dolor de cabeza y fiebre de bajo grado.

► Si los síntomas son intensos y el malestar importante se puede tomar paracetamol (un comprimido de 500 mg o equivalente en suspensión), y si es necesario repetir a los 6-8 horas. No es necesario tomar este u otro medicamento antes de la vacunación ya que no evitarán los efectos secundarios.

► Raramente se puede notar inflamación de los ganglios de la axila o el cuello del mismo lado de la inyección, que puede durar 7-10 días (Fernández Prada M, et al. Euro Surveill, 2021).

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15.- ¿Hay algún otro efecto secundario más importante?

► Recientemente se han notificado algunos casos muy raros de inflamación de partes del corazón (miocarditis y pericarditis) después de la vacunación de la covid:

  • Estos casos se han observado sobre todo en adolescentes varones y pocos días después de la segunda dosis. 
  • La gran mayoría de estos casos se han recuperado en pocos días, sin apenas tratamiento.

► ¿Qué síntomas deben vigilarse?:

  • Dolor en el tórax (el pecho).
  • Dificultad para respirar.
  • Sensación de latidos cardiacos muy rápidos o fuertes.

► ¿Qué hacer en estos casos?:

  • Consultar con urgencia en su centro de salud o en el servicio de urgencias del hospital de referencia.

Ver también:

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16.- ¿Vale la pena vacunarse a pesar del riesgo de miocarditis?

[Respuesta actualizada el 12 de septiembre de 2021: se añaden nuevas datos y referencias]

► Sí, puesto que la miocarditis y pericarditis ocurren muy raramente tras la vacunación, pero es bastante más frecuente si se padece la infección natural por contagio desde otra persona infectada.

Riesgo de miocarditis entre los pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2 comparado con los no infectados, en estudios procedentes de EE. UU. (Boehmer TK, et al, MMWR, 2021) e Israel (Barda N, et al, N Engl J Med, 2021):

  • En promedio 16-18 veces mayor, aunque variable según edad y sexo.
  • Desde 6,7 (IC 95 %: 5,5–8,0) a 36,8 (25,0–48,6) veces mayor; este valor máximo corresponde a los menores de 16 años.

Riesgo de miocarditis entre los pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2 comparado con  el riesgo tras la vacunación con vacuna de la covid de ARNm, en estudios procedentes de EE. UU. (Singer ME, et al, medRxiv, 2021 y Rosenblum H, ACIP, 30/ago 2021):

  • En promedio 6-34 veces mayor, variable según la edad y sexo.

Basándose en los datos disponibles actualmente y debido a la elevada incidencia de la covid por el virus SARS-CoV-2 y los riesgos que la infección natural comportan, el balance riesgo-beneficio de la vacunación es claramente favorable a la vacunación. Por lo tanto, conviene utilizar la vacunación para evitar contagiarse de covid y padecer cualquiera de sus complicaciones, entre ellas la propia miocarditis y pericarditis.

Ver más información en:

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17.- El día de la vacunación: ¿se puede hacer vida normal?

► Sí, no es necesario interrumpir las actividades normales (acudir al instituto, actividad física, etc.). No obstante, puede ser razonable evitar el ejercicio físico intenso y la exposición prolongada al sol si las temperaturas ambientales son elevadas.

► Hacer una vida normal en tiempo de pandemia es también:

  • Observar las medidas de distancia física con no convivientes y uso de mascarillas faciales en las circunstancias que las autoridades de Salud Pública dispongan en cada territorio.
  • Lavado de manos frecuente.
  • Preferir las actividades al aire libre y buscar interiores con buena ventilación y ventanas abiertas.

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18.- ¿La vacuna de la covid puede producir la enfermedad?

► No. Las vacunas de la covid no pueden producir la enfermedad puesto que no contienen virus ni otros microorganismos.

► Pero puede que, sin saberlo ya que puede no haber tenido síntomas o ser muy leves, se haya infectado de covid pocos días antes y dé la cara una vez puesta la vacuna. Los síntomas que pueden indicar que se había infectado antes son:

  • Tos, de nueva aparición.
  • Fiebre elevada.
  • Pérdida o cambio en los sentidos del olfato y el gusto.
  • Si ocurre esto, consulte en su centro de salud.

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19.- ¿Se puede contraer la covid estando vacunado?

► Las vacunas han demostrado ser muy efectivas en la prevención de la infección, sobre todo de las formas más graves. También en personas jóvenes y adolescentes.

  • Pero como con todos los fármacos, esto no ocurre en el 100 % de los vacunados.
  • La protección de las vacunas normalmente tarda unas 2 semanas desde la segunda dosis, en ser completa. Aquí hay una ventana de tiempo (5-6 semanas desde la primera dosis) en el que la protección vacunal es parcial, y, por tanto, el riesgo de infección, mayor.
  • En las personas bien vacunadas que contraen la infección, la enfermedad suele ser, en general, más leve que en los no vacunados.
  • Las personas vacunadas e infectadas también contagian, aunque muy probablemente menos que los no vacunados. Por ello, deben observar todas las medidas de prevención, como el aislamiento.

► A medida que la vacunación avance, cuando la gran mayoría de la población esté vacunada, una buena parte de los casos de covid ocurrirán en personas vacunadas (ya que apenas habrá población no vacunada). Esto es esperable y, lejos de indicar algún fallo de las vacunas, es una muestra de la elevada cobertura vacunal alcanzada.

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20.- La nueva variante delta del virus de la covid es la que causa la mayoría de las nuevas infecciones. ¿Las vacunas usadas siguen siendo eficaces en estos casos?

[Respuesta actualizada el 11 de septiembre de 2021: se añaden nuevos estudios que confirman la efectividad de las vacunas frente a la variante delta]

► Sí, varios estudios así lo confirman.

► Un estudio reciente (López-Bernal J. et al. 2021) ha mostrado que dos dosis de las vacunas de ARNm de Pfizer mantienen una efectividad frente a la variante delta (antes llamada "variante india") solo levemente inferior a la demostrada frente a la variante alfa (antes llamada "variante británica").

  • Efectividad frente a la enfermedad sintomática por la variante delta: 88,0 % (IC 95 %: 85,3-90,1 %); y frente a la variante alfa: 93,7 % (IC 95 %: 91,6-95,3 %).
  • Pero, recuerda, es importante completar la pauta de dos dosis de la vacuna.

► Tres estudios publicados en MMWR muestran la elevada efectividad de las vacunas de ARNm frente a la variante delta (CIDRAP, 10/sep de 2021):

  • Las personas no vacunadas en comparación con las vacunadas tienen un riesgo 5 veces mayor de infección y más de 10 veces mayor de hospitalización o muerte.

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21.- ¿Qué hacer si la vacunación de la covid coincide en el tiempo con otras vacunas? (coadministración con otras vacunas)

► Por ejemplo con las de los 12 años (meningitis ACWY, virus del papiloma humano, y varicela si no está vacunado antes) o la de los 14 años (tétanos-difteria o tétanos-difteria-tosferina), o con cualquier otra vacuna que esté indicada (ver los calendarios de vacunación de las comunidades autónomas):

  • No hay estudios disponibles sobre la coadministración de vacunas con las de la covid. A pesar de ello, no se espera que haya ninguna interferencia entre estas vacunas y las de la covid (siendo estas vacunas inactivadas).
  • No obstante, la recomendación oficial actual es separarlas una semana. El motivo es el de evitar el solapamiento de las posibles reacciones vacunales, lo que dificultaría la evaluación clínica de estos pacientes en caso de ser necesaria. 
  • Si por la razón que fuera se administran con menor separación, deben considerarse igualmente válidas ambas vacunaciones.
  • Si en el momento de la vacunación de la covid se pone de manifiesto que el adolescente ha recibido alguna otra vacuna menos de 7 días antes, debe valorarse proseguir con la vacunación para evitar la posible pérdida de la oportunidad de inmunización.

► Hay alguna excepción por razón de urgencia y necesidad a la recomendación de separar la vacunación de la covid recién administrada de otras vacunas: por ej. la vacunación antitetánica si está indicada tras una herida de riesgo y la vacunación antirrábica en caso de una exposición de riesgo al virus de la rabia.

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22.- ¿Qué hacer si la vacunación de la covid coincide con tratamientos de inmunoterapia antialérgica?

► Los tratamientos de desensibilización (inyectados y sublinguales) no contraindican la vacunación de la covid.

  • En general no es necesario separar la vacuna de la covid y los tratamientos de inmunoterapia, pues no es esperable ninguna interferencia de ningún tipo (Ministerio de Sanidad, Guía sobre utilización de vacunas para personal sanitario, 30/jul de 2021).
  • No obstante, puede admitirse separar ambas intervenciones un tiempo de unas 48 horas para evitar el solapamiento de las posibles reacciones a cualquiera de ellas. En este último caso, en el momento actual, salvo casos en los que la evaluación clínica indique lo contrario, debe priorizarse la vacunación de la covid.

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23.- Vacunación de los adolescentes que ya han pasado la covid

[Respuesta actualizada el 30 de agosto de 2021: el tiempo de espera para vacunar o completar la vacunación pasa de 6 meses a 4-8 semanas]

► La Comisión de Salud Pública del CISNS ha modificado, el 25 de agosto de 2021, las recomendaciones de vacunación en personas que han pasado la covid. Anteriormente, como señalaba la actualización núm. 8 de la Estrategia de vacunación, del 22/jun de 2021, se recomendaba que las personas de 65 o menos años de edad esperaran 6 meses desde el diagnóstico. A partir del 30 de agosto, y para las personas de 65 o menos años de edad, incluidos los adolescentes, queda así:

  • Infección covid antes de la primera dosis: administrar una sola dosis, preferentemente 4-8 semanas después del diagnóstico.
  • Infección covid después de la primera dosis y antes de la segunda: administrar la segunda dosis 4-8 semanas después del diagnóstico.
  • Esta recomendación tiene alguna excepción, como son las personas de cualquier edad grandes dependientes y aquellas con patologías de muy alto riesgo. En estos casos, la recomendación es la misma que en las personas de más de 65 años: vacunación con dos dosis y administradas una vez recuperada la covid sin más esperas.
  • No se recomienda la realización de pruebas serológicas o virológicas antes o después de la vacunación.

► Las razones aducidas para el cambio son, por una parte, la mayor disponibilidad de vacunas, y por la otra, la necesidad de asegurar la respuesta óptima lo antes posible dada la extensión de la variante delta en toda España (que en el mes de agosto, es de, al menos, el 85 % de las muestras analizadas). La variante delta es más transmisible y potencialmente podría reducir la eficacia de los anticuerpos generados por una infección previa por la variante alfa (Planas D, et al. Nature, 2021). Tambien se ha comprobado que una dosis de vacuna de ARNm mejora la respuesta de anticuerpos en personas con infección previa y que puede proporcionar protección frente a las nuevas variantes (Wang Z, et al. Nature, 2021).

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24.- Vacunar a una adolescente embarazada o que puede estar embarazada

► El embarazo en adolescentes es poco frecuente en nuestro medio, pero comporta riesgos importantes para la salud global de la adolescente y para el propio embarazo, por lo que requiere cuidados sanitarios y sociales especiales (OMS, enero de 2020).

► Es muy recomendable que una adolescente embarazada, o que cree que puede estar embarazada, reciba la vacunación de la covid, puesto que la infección en gestantes tiene mayores riesgos de complicaciones que en las no gestantes de la misma edad. El embarazo es una condición de prioridad para la vacunación contra la covid.

  • La vacunación puede llevarse a cabo en cualquier momento de la gestación.
  • No es necesario demorar la vacunación para hacer una prueba de embarazo.
  • Si se vacunó y posteriormente se demuestra que está embarazada, solo debe completar la pauta de vacunación cuando le corresponda porque la vacuna es segura.

► Las mujeres de cualquier edad (también las adolescentes) que buscan un embarazo pueden vacunarse, puesto que esto no afecta a la fertilidad. Las que tras el parto dan el pecho a sus hijos también pueden vacunarse en cuanto tengan la oportunidad de ello, ya que la vacunación es compatible con la lactancia materna (ver más información en este enlace).

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25.- Cómo completar la vacunación de adolescentes que han recibido alguna vacuna de la covid en otros países

[Respuesta actualizada el 1 de septiembre de 2021: nueva tabla de referencia para completar pautas iniciadas en otros países]

► Con las personas que residen en España y que han recibido una dosis de vacunación en otro país y que solicitan completar la pauta, se realizará una valoración individual sobre la vacuna recibida, la fecha y la pauta recomendada:

  • Si la primera dosis administrada es de una vacuna autorizada por la Unión Europea (UE) y disponible en España, se considerará esa dosis como válida y se le administrará la segunda dosis de la misma vacuna dentro del intervalo recomendado o en cuanto sea posible si se ha excedido ese período.
  • Si la primera dosis administrada es de una vacuna no autorizada en la UE y no disponible en España, se le ofrecerá como segunda dosis una alternativa siguiendo las recomendaciones que se recogen en la tabla disponible en la pág. 2 del documento del Ministerio de Sanidad (Pauta completa de vacunación frente a COVID-19) del 26 de agosto de 2021.
  • Las personas que hayan recibido la pauta completa de una vacuna autorizada por la OMS se podrán registrar como tal y, por tanto, no se recomienda que reciban ninguna dosis adicional. Estas vacunas son, además de las autorizadas en la UE: Covishield (versión de Vaxzevria fabricada en India), una vacuna inactivada de Sinopharm (COVID-19 BIBP) y otra también inactivada Sinovac Biotech (Coronavac).

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26.- ¿Dónde puedo encontrar información técnica oficial sobre las vacunas usadas en adolescentes?

► Toda la información técnica está disponible en la web del Ministerio de Sanidad, de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, European Medicines Agency). Las fichas técnicas actualizadas de todas las vacunas, no solo las de la covid, están también accesibles desde esta web.

Fuentes de información técnica sobre las vacunas de la covid en adolescentes
  CIMA (AEMPS) Para familias y adolescentes Para profesionales
Comirnaty Información general Prospecto

Ficha técnica

Guía técnica (13 de julio de 2021)

Spikevax Información general Prospecto

Ficha técnica

Guía técnica (30 de julio de 2021)

Todas las vacunas     Guía para profesionales sobre utilización de las vacunas (30 de julio de 2021)

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27.- Vacunación de la covid en adolescentes con antecedentes de miocarditis

► Las vacunas de la covid de ARNm pueden causar miocarditis en algunos raros casos, pero también pueden evitar numerosos casos de infección por el SARS-CoV-2 y de miocarditis (que se presenta con una frecuencia mayor que con la vacunación), también de arritmias, de daño renal, de fenómenos tromboembólicos y el síndrome inflamatorio multisistémico, complicaciones todas ellas asociadas a la propia infección natural.

  • La miocarditis y pericarditis (miocarditis en adelante) es, clásicamente, una enfermedad infrecuente que afecta más a personas jóvenes de sexo masculino. Un informe de la AEMPS del 27 de julio de 2021 ha estimado la incidencia previa a la pandemia en 1-11 casos/100.000 habitantes.
  • La miocarditis figura como un posible efecto secundario de la vacunación con vacunas de la covid de ARNm. Es muy infrecuente (es 6-34 veces menos frecuente que tras la infección natural por SARS-CoV-2) y afecta sobre todo a varones en las dos semanas posteriores a la segunda dosis.
  • Los mecanismos implicados y el riesgo asociado a la vacunación están siendo intensamente investigados, estimándose en el momento actual que persiste el balance riesgo-beneficio favorable a la vacunación.

Un paciente con antecedentes de miocarditis o pericarditis anterior a la pandemia, ¿debe recibir la vacuna de la covid?

  • El antecedente de miocarditis o pericarditis no relacionado con la vacuna de la covid no es una contraindicación para recibir esta vacuna. Actualmente no hay evidencias de que el antecedente de haber padecido esta patología esté asociado a un mayor riesgo de recurrencia después de la vacunación de la covid.
  • No obstante, puede ser razonable hacer una evaluación individualizada de algunos casos (por ej. pericarditis recurrente) y revisar las ventajas e inconvenientes con la familia. También debe tomarse en consideración la situación de la pandemia y el riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2 en la comunidad y su evolución en el tiempo.

Si un paciente ha tenido miocarditis o pericarditis después de la primera dosis de la covid, ¿debe recibir la segunda dosis?

  • Además de tomar las medidas diagnósticas (entre ellas las pruebas de diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 activa o pasada) y terapéuticas necesarias en cada caso, en el momento actual se recomienda posponer o suspender la segunda dosis hasta disponer de más información.

Otras guías recomiendan también la vacunación en estos casos: Reino Unido (23 de agosto de 2021), Australia: si han pasado al menos 6 meses (6 de agosto de 2021), EE.·UU. (31 de agosto de 2021) y Canadá (22 de julio de 2021).  

Ver más información en la noticia publicada en esta web el 9 de septiembre de 2021.

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28.- Vacunación de la covid en adolescentes con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré

► Se investiga la posible relación entre casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB) y la vacunación con vacunas de la covid basadas en vectores de adenovirus (especialmente la de Janssen). La EMA ha incluido al SGB como posible efecto secundario de muy baja frecuencia de la vacuna de Janssen.

► No se ha detectado, sin embargo, ninguna señal de alerta en relación con esta enfermedad en los vacunados con vacunas de ARNm. Según los CDC (1 de septiembre de 2021), solo en los casos de las vacunas con toxoide tetánico y antigripales el antecedente de SGB en las 6 semanas siguientes a una vacuna con este contenido constituye una precaución para la administración de una nueva dosis de vacuna con el contenido citado.

¿Alguien que haya tenido SGB no relacionado con la vacuna de la covid debería recibir una vacuna anticovid?

  • Sí, el antecedente de SGB anterior a la vacunación de la covid y, por tanto no relacionado con esta, no es una contraindicación para llevar a cabo esta vacunación.
  • Los adolescentes con este antecedente deben vacunarse según las recomendaciones vigentes. No se ha demostrado un vínculo causal entre la vacunación anticovid (ARNm) y el SGB y no hay evidencia de una tasa más alta de notificación de SGB después de la vacunación contra la covid en personas que previamente han tenido SGB.

Si alguien ha tenido SGB después de su primera vacuna de la covid, ¿debería recibir una segunda dosis?

  • El NHS británico (20 de agosto de 2021) recomienda que sí, que, una vez se haya alcanzado la recuperación o la estabilización del SGB, lo mejor es completar el calendario de vacunación con la misma vacuna de la covid recibida en la primera dosis. 
  • No hay evidencia de que un episodio previo de SGB predisponga a un individuo a episodios posteriores. Por lo tanto, en aquellos que desarrollan SGB después de la vacunación de la covid, el balance de riesgo-beneficio todavía está a favor de completar una pauta completa de vacunación anticovid en las circunstancias actuales de elevada circulación del virus causal de la misma.

Ver más información en la noticia publicada en esta web el 9 de septiembre de 2021

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29.- ¿Es obligatorio vacunarse contra la covid?

► No. Como con el resto de vacunaciones en España, la vacunación frente al nuevo coronavirus no es obligatoria.

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30.- ¿Cómo proceder en caso de discrepancia entre los padres sobre la vacunación de un hijo?

[Respuesta actualizada el 14 de septiembre de 2021: se añade una referencia a las primeras resoluciones judiciales conocidas]

► Los adolescentes que tienen 16 o más años de edad tienen capacidad legal para aceptar o rechazar la vacunación por sí mismos.

► Los de 12-15 años de edad necesitan el acompañamiento y consentimiento de los padres o tutores legales. En el supuesto de que ambos padres conserven la patria potestad sobre el menor y discrepen sobre la vacunación contra la covid de este:

  • La vacunación de la covid debe considerarse a estos efectos como una "vacunación de calendario oficial", pues su indicación ha sido establecida por las autoridades sanitarias.
  • Independientemente de la situación de custodia (la ostenta uno de los padres, compartida o en trámites judiciales), oído el propio adolescente, bastaría el consentimiento verbal de uno de los padres (normalmente el custodio) si no consta fehacientemente la oposición del otro.
  • Los servicios sanitarios no tienen la obligación de recabar la opinión de ambos padres, en cada caso, en el momento de la vacunación. Si uno de los padres se opone a la vacunación, es su obligación hacer constar personal e inequívocamente su posición para poder ser tenida en cuenta.
  • En el caso de que uno de los padres autorice la vacunación y el otro haya expresado su oposición de forma explícita a los servicios sanitarios, deberá ser la autoridad judicial quien decida finalmente, a instancias de la parte favorable a la vacunación. Las primeras resoluciones judiciales en relación a esta situación han concedido la capacidad de decisión al progenitor favorable a la vacunación, siguiendo el criterio de las autoridades sanitarias.
  • En el caso de que ambos padres rechacen la vacunación, los servicios sanitarios, si entienden que esta decisión comporta riesgos extraordinarios al adolescente, por sus circunstancias clínicas individuales y la situación de riesgo de exposición al virus, pueden solicitar un arbitraje judicial.

► Se recomienda consultar, para más información, el capítulo dedicado a estas cuestiones en el Manual de vacunas en línea de la AEP y Pina-Camacho L, et al, 2021.

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31.- ¿Y los niños menores de 12 años?

► Por el momento estos niños no pueden vacunarse ya que no hay vacunas autorizadas para ellos. Cuando haya alguna vacuna apta para esta edad, las autoridades sanitarias establecerán si hay que administrarla, a quién, cómo y cuándo.

► Consultar actuación en casos en los que se ha administrado una dosis antes de cumplir la edad mínima señalada.

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32.- Errores de vacunación

[Para profesionales]

► Los errores de vacunación son, en general, evitables, siguiendo las recomendaciones de buenas prácticas habitualmente aceptadas. En el caso de la vacunación contra la covid, por distintos factores, pueden ser más frecuentes.  

► Las actuaciones de corrección propuestas por el Ministerio de Sanidad (Guía de utilización de vacunas, 30 de julio de 2021) son las siguientes:

  • Administración inadvertida únicamente del diluyente (vacuna Comirnaty de Pfizer). El diluyente de esta vacuna es suero salino (cloruro sódico), que se usa de forma habitual como diluyente de otros medicamentos, por lo que no se espera que produzca ninguna reacción adversa si se administra solo. Sin embargo, el diluyente por sí sólo no produce ninguna respuesta inmune, y, por tanto, debe administrarse una dosis de la vacuna reconstituida de forma adecuada tan pronto como se detecte el error.
  • Administración inadvertida de una vacuna sobrediluida (vacuna Comirnaty de Pfizer con mayor cantidad de diluyente de lo recomendado). Al inyectar más diluyente, en los 0,3 ml que debe contener una dosis, el contenido activo es menor. Por tanto, debe repetirse la dosis de la vacuna tan pronto como se detecte el error utilizando una vacuna correctamente reconstituida.
  • Administración de una dosis mayor (vial infradiluido en caso de Comirnaty) o de una cantidad superior a la recomendada del vial multidosis (sobredosificación). En general, en los casos detectados no se han observado efectos secundarios graves. Pero es más probable que presenten reacciones vacunales de mayor intensidad. Si una persona recibe una dosis mayor a la recomendada, debe realizarse seguimiento y tratar los síntomas que presente según sea necesario. En caso de que se produzca en la primera dosis, la segunda dosis deberá administrarse cuando corresponda según la pauta recomendada para cada vacuna (a menos que la sobredosis se siguiera de efectos graves, en cuyo caso se hará una evaluación individual).
  • Administración inadvertida de una dosis incompleta. Si se administra menos de una dosis completa, como por ejemplo si una parte de la vacuna se extravasa durante la inyección, debe extraerse una dosis íntegra y administrarla inmediatamente. Si por cualquier circunstancia se detecta una vez que haya abandonado el puesto de vacunación, recibirá la dosis completa en los 7 días siguientes, preferiblemente en las primeras 48 horas. La dosis incompleta no contabiliza.
  • Administración en la segunda dosis de una vacuna distinta a la primera. La administración por error de vacunas de ARNm distintas en las dos dosis, siempre que se respete el intervalo entre ambas dosis correspondiente a la administrada como primera dosis, puede darse por válida. Ver apartado de la intercambiabilidad de vacunas y de vacunación de personas que comenzaron la vacunación en otros países.
  • Administración en un área anatómica distinta a la recomendada (vasto externo). No es necesario repetir la dosis. La dosis puesta debe contabilizarse.
  • Administración subcutánea de la vacuna en lugar de intramuscular. No es necesario repetir la dosis. La dosis puesta debe contabilizarse.
  • Administración de una vacuna que pudo verse afectada por un error involuntario en el almacenamiento o en su preparación. Si se administra una vacuna que ha sufrido algún incidente durante su almacenamiento o preparación que pueda afectar su validez y/o sus propiedades (rotura de cadena frío, caducidad, etc.), debe repetirse la dosis, si es posible en el mismo día o en los 7 días posteriores. En caso de que este suceso ocurriera en la primera dosis, la segunda dosis debe administrarse según el intervalo recomendado para dicha vacuna contando desde el momento de administración de la dosis de reemplazo.
  • Administración a un niño menor de 12 años de edad. No administrar la segunda dosis antes de que cumpla la edad requerida. Seguir en todo caso las indicaciones de los servicios de Salud Pública de la comunidad implicada, que podrían recomendar completar la vacunación manteniendo la pauta estándar.

► De los errores de vacunación deben ser informadas las familias implicadas, de sus causas, posibles consecuencias y actuaciones de corrección propuestas. También, todos los detalles relevantes deben quedar reflejados en la historia clínica y ser notificados a los servicios de farmacovigilancia siguiendo los protocolos vigentes al efecto de carácter regional. Otras fuentes de información:

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Más información

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Historial de actualizaciones

  • 15 de septiembre de 2021. Se añade una excepción a la edad mínima de vacunación.
  • 14 de septiembre de 2021. Se ha añadido una referencia a resoluciones judiciales en caso de discrepancias entre los progenitores respecto a la vacunación de los hijos. Se han actualizado los datos de vacunación en España.
  • 11 de septiembre de 2021. Se han añadido las preguntas referidas a la vacunación en caso de antecedentes de miocarditis y síndrome de Guillain-Barré. Se han actualizado los datos de vacunación en España. Se ha actualizado la respuesta de la efectividad de las vacunas frente a la variante delta y datos relacionados con la miocarditis.
  • 9 de septiembre de 2021. Se ha añadido la pregunta referida a la tercera dosis.
  • 6 de septiembre de 2021. Se han actualizado los datos de vacunación en España.
  • 1 de septiembre de 2021. Se ha actualizado la respuesta a la cuestión de cómo completar una pauta vacunal iniciada en otros países.
  • 30 de agosto de 2021. Se han actualizado los datos de vacunación en España. Se actualizan las respuestas a las cuestiones de la vacunación en personas que han pasado la covid y la relacionada con la intercambiabilidad. Se añaden las preguntas y respuestas relativas a los errores de vacunación, y las recomendaciones cuando el adolescente se encuentra enfermo el día de la vacunación.
  • 25 de agosto de 2021. Se ha añadido una referencia al documento publicado por el Ministerio de Sanidad con la colaboración del CAV-AEP.
  • 22 de agosto de 2021. Se han añadido las preguntas-y-respuestas relativas a los beneficios de la vacunación, la discrepancia de los padres respecto a la vacunación del adolescentes menor de 16 años de edad, y la vacunación de las adolescentes embarazadas.
  • 20 de agosto de 2021. Se han actualizado los datos de vacunación de adolescentes en España.
  • 17 de agosto de 2021. Se ha añadido la pregunta-respuesta relativa a la coincidencia con la inmunoterapia.
  • 16 de agosto de 2021. Se ha añadido la pregunta-respuesta relativa a las contraindicaciones.

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