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Consulta sobre la vacunación transnacional

Fecha: 
29 junio 2024
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Pregunta

Estimado Comité Asesor de Vacunas de la AEP, Me dirijo a ustedes solicitando orientación y una opinión experta sobre la situación de la vacunación de mi hija. Recientemente, mi familia y yo nos hemos trasladado de Andorra a Portugal, y hemos encontrado discrepancias entre los calendarios vacunales de ambos países. Esto ha causado confusión respecto a las vacunas necesarias y consideradas pendientes. -- Situación de la Vacunación de mi hija: Ahora tiene 37 MESES. Meningitis C: Vacunas Administradas: A los 4 meses, mi hija recibió la vacuna Neisvac C. A los 15 meses, recibimos la vacuna ACWY (Nimenrix), que también proporciona protección contra la meningitis C. Normativa en Portugal: En Portugal, la DGS (Direção-Geral da Saúde) establece que la dosis de meningitis C se administra a los 12 meses. Sin embargo, mi hija ya ha recibido dos vacunas que incluyen la protección contra la meningitis C. Comentario Personal: Considero que la pauta de vacunación de mi hija con las vacunas Neisvac C y Nimenrix proporciona una inmunización adecuada contra el meningococo C, incluso superando la protección ofrecida por la pauta portuguesa. La enfermera local insiste en la necesidad de administrar la dosis de los 12 meses, pese a las vacunas ya administradas que incluyen protección contra la meningitis C. DTPa-VIP: Vacunas Administradas: mi hija  ha sido vacunada con Infanrix Hexa, una vacuna combinada para DTPa+VIP+Hib+VHB. Ha recibido las siguientes dosis: A los 2 meses A los 4 meses A los 12 meses Recomendaciones del Fabricante (GSK): Según señala la ficha técnica de Infanrix Hexa: Opción de 2 dosis + refuerzo: Dos dosis primarias con un intervalo de al menos dos meses entre ellas y un refuerzo al menos seis meses después (preferentemente entre los 11 y 13 meses). Mi hija ha seguido esta pauta y, según el prospecto, solo necesitaría un refuerzo adicional a los 5 años. Normativa en Portugal: En Portugal, la pauta de vacunación incluye una dosis de DTPa-VIP a los 18 meses. Esto es diferente debido a las vacunas administradas localmente, que no son las mismas que Infanrix Hexa. Comentario Personal: Considero que mi hija ha recibido la pauta adecuada para Infanrix Hexa según las recomendaciones del fabricante, y no veo necesaria una dosis adicional a los 18 meses, dado que esta pauta específicamente se refiere a formulaciones diferentes empleadas en Portugal. -- Comentario de la Pediatra en Portugal: La pediatra en Portugal nos confirmó que el calendario de vacunación de mi hija está correcto y que no necesita más vacunas por ahora. Sin embargo, el sistema público nacional nos ha agendado automáticamente estas supuestas vacunas faltantes. Pregunté a la enfermera del sistema público y le informé de todo el historial de vacunación de mi hija. Sin embargo, ella continuó insistiendo en que mi hija necesita las dosis adicionales y, en una interacción reciente, incluso nos llamó de una forma que percibimos como amenazante. -- CONSULTAS: Me gustaría saber si la pauta de vacunación que hemos seguido en Andorra con las vacunas Neisvac C y Nimenrix para la meningitis C, así como Infanrix Hexa para DTPa-VIP, es adecuada y completa según las recomendaciones europeas y, específicamente, en comparación con lo recomendado en España. Dosis Adicionales para Meningitis C: ¿Es necesario administrar la dosis adicional de meningitis C a los 12 meses en mi hija, considerando que ha recibido Neisvac C a los 4 meses y Nimenrix a los 15 meses? Y que ya tiene 37 MESES. Dosis Adicionales para DTPa-VIP: ¿Es necesario administrar la dosis adicional de DTPa-VIP a los 18 meses en mi hija, considerando que ha seguido la pauta completa de Infanrix Hexa según las recomendaciones del fabricante? Y que ya tiene 37 meses. Si la pauta seguida es correcta, ¿es posible justificar la omisión de las dosis adicionales requeridas en Portugal, explicando que hemos seguido una pauta alternativa pero válida y completa? Orientación para Vacunas Futuras: ¿Existen recomendaciones adicionales que debamos considerar, dada nuestra situación de haber cambiado de país y estar siguiendo pautas de vacunación ligeramente diferentes?.  Agradezco de antemano su tiempo y atención a esta consulta. Es fundamental para nosotros asegurar que mi hija esté completamente protegida según los más altos estándares de salud y evitar cualquier vacunación innecesaria o duplicada. Atentamente,

Respuesta

Ante todo felicitarla por el esfuerzo e interés por tratar de tener correctamente vacunada a su hija y evitar dosis y molestias innecesarias (por administradas).

Su hija se haya correctamente protegida frente a MenC y también frente a los serogrupos adicionales A,W e Y; en este sentido no necesita recibir otra dosis de MenACWY hasta los 12 años (calendario español). Es innecesario y redundante administrar la dosis de MenC calendarizada en Portugal a los 12 m (como en algunas CCAA en España) si ha recibido MenACWY en tiempo y forma ya que, como bien dice, protege frente al serogrupo C también y no solo.

También se halla correctamente vacunada frente a DTPa+VPI+Hib+HB (hexavalente) con la pauta 2+1 (2-4 m y refuerzo a los 11-12 meses según los países); actualmente hay 17 países en Europa con pauta 2+1 y 12 con pauta 3+1 (2-4-6 m y refuerzo a los 18m) entre ellos Portugal. Ambas pautas son correctas y proporcionan protección adecuada. Habiendo respetado el intervalo entre segunda y tercera dosis (de los 4 a los 11 m) que es mínimo de 6 meses, está correctamente vacunada y, por tanto, es innecesario volver a poner un refuerzo a los 18m; queda pendiente la dosis de los 6 años (en España) o 5 años (en Portugal) con DTPa+VPI.

Por razones de confidencialidad no podemos ni debemos acceder a un archivo de datos personales; entendemos, porque no lo comenta, que está correctamente vacunada frente a MenB (Bexsero) y Neumococo conjugada (Prevenar13), ambas calendarizadas en ambos países con 3 dosis antes de los 15 meses. También suponemos que se halla vacunada frente a triple vírica (12 m y segunda a los 3-4 años) y varicela (esta ultima no incluida en el calendario portugués y que en España se administra a los 15 m y segunda a los 3-4 años según la CCAA). 

Asimismo, y aunque no se halla incluida en el calendario portugués, le recomendamos que vacune cada año frente a la gripe estacional cuando llegue el otoño.

Quedamos a su disposición para cualquier duda adicional que pueda surgirle; un cordial saludo

Comité Asesor de Vacunas de la AEP