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Vacunación de rescate en niño de 16 meses no vacunado

Fecha: 
06 octubre 2015
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Pregunta

Buenos días, Soy padre de un bebé de 16 meses que no ha recibido ninguna vacuna todavía. Después de valorarlo, hemos decidido iniciar la vacunación de DTPa y polio, por lo que ya tenemos cita para administrarle la primera dosis de Infanrix hexa. Dado que la hexavalente incluye hepatitis B y Hib también completaremos la vacunación de estas enfermedades, pero en principio no vamos a vacunar por el momento de triple vírica, meningococo ni neumococo. Después de consultar el calendario acelerado de 2015 me surgen algunas dudas que espero puedan resolverme: 1. Para la edad de mi hijo, las dosis necesarias son: 5 de DTPa (4 si la última se administra a los 4 años o más); 4 de polio; 3 de hepatitis B; 1 de Hib. ¿Es correcto? En el siguiente enlace se responde a la misma pregunta para un bebé de 15 meses y se recomiendan 3 dosis de DTPa y 3 de polio, ¿está equivocada dicha respuesta? http://vacunasaep.org/familias/pregunta-al-cav/calendarios-acelerados-de... 2. Dado que no se comercializa en España otro preparado de DTPa y polio indicado para la edad de mi hijo que no sea la hexavalente (o la pentavalente), al aplicar las 5 dosis que necesita estaré administrando dosis innecesarias de Hib, ¿puede suponer algún problema? ¿existe alguna alternativa para evitarlo? 3. El calendario acelerado indica los intervalos mínimos entre dosis, pero no da ninguna referencia de los intervalos máximos o los recomendados. Puesto que sólo son necesarias 4 dosis de DTPa si la última se administra a los 4 años o más (si no me equivoco), ¿sería posible dilatar los intervalos entre dosis para administrar a mi hijo la 4ª dosis a la edad de 4 años (y con ello evitar administrar la 5ª)? De ser así, ¿cuál sería la pauta que me recomiendan? 4. Por último me gustaría que revisaran las dosis que creemos correcto administrar en nuestro caso: 1ª, Infanrix hexa; 2ª Infanrix hexa; 3ª Infanrix hexa; 4ª Infanrix IPV-Hib; 5ª, Infanrix (caso de ser necesaria). ¿Es correcto? ¿cuál sería la pauta recomendada? Muchas gracias de antemano. Un saludo

Respuesta

En primer lugar creemos muy acertada su decisión de vacunar a su bebé, y le animamos a completar la vacunación con las vacunas que descartan por el momento.

Por su edad, le correspondería:

  • DTPa: 4 dosis, que corresponderían a la primovacunación (3 dosis) y al primer refuerzo (que se administra de forma estándar a los 18 meses).
  • Polio: 4 dosis.
  • Hepatitis B (HB): 3 dosis.
  • Haemophilus influenzae tipo b (Hib): 1 dosis.

Después de esto podría seguirse el esquema vacunal estándar en su comunidad, con la vacuna de los 6 años.

Para poder cumplimentar este plan, y debido a que, por una parte, hay problemas de abastecimiento a nivel mundial de ciertas vacunas (sobre todo pentavalentes y trivalentes con el componente de tosferina), y por otra, no existen vacunas con DTPa y polio, le recomendamos usar las vacunas hexavalentes (4 dosis).

El hecho de que la vacuna hexavalente (Infanrix Hexa) contenga los componentes de HB y Hib, la administración de dosis extras de estos componentes no suponen ningún problema para el niño.

Respecto a los intervalos, destacar que deben respetarse los mínimos para preservar la efectividad de las vacunas, pero no está establecido que la prolongación de los mismos suponga más problema que el hecho de que se retrasa la protección de las vacunas, lo cual ya es suficientemente importante como para no retrasar las vacunaciones sin necesidad. También hay que tener en cuenta que la vacuna hexavalente está aprobada para niños de hasta los 36 meses de edad, por lo que por esta razón, deben completarse las 4 dosis antes de esa edad.

En lo que se refiere al plan que propone, solo decir que para la cuarta dosis y si no se dispone de vacuna pentavalente, puede usarse la hexavalente (completando hasta aquí antes de los 36 meses de edad), y la quinta dosis ya correspondería a la vacunación de los 6 años (con vacuna Tdpa, y no Infanrix que ya no está disponible).

Finalmente, la respuesta a la pregunta previa que menciona, creemos que es correcta: se trataba de un niño de menor edad y se recomendaba 3 dosis como primovacunación, al margen de la cuarta dosis o primer refuerzo (con lo que suman las 4 dosis) que debería añadirse después.

Esperamos haber aclarado todas sus dudas.

Un saludo,

Comité Asesor de Vacunas de la AEP.