PCR gripe positiva y antecedente de vacunación intranasal
Fecha:
05 diciembre 2023
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Pregunta
Estimados colegas, esta semana nos ha ingresado un niño de 4 años con síndrome gripal y miositis leve (CK 1200). En la PCR de frotis nasofaringeo se detecta gripe A y Gripe B. Fue vacunado con gripe intranasal tetravalente 6 días previos a la deteminación de PCR. Nuestra duda es si se trata de una detección por PCR de los virus gripales atenuados de la vacuna o de una verdadera infección gripal A+B por cepa salvaje. Pensamos que es poco probable porque ahora no circula gripe B en nuestro entorno. Además los Ct de A y B son entre 25 y 30 ambos. la pregunta es si podríamos estar detectando los virus atenuados y hasta cuándo sería positiva la PCR tras la vacuna atenuada, si es que alguien lo ha estudiado. En estos casos no podríamos diagnosticar gripe como causa de su miositis, quizás otros virus o efecto secundario de la vacuna. Gracias.
Respuesta
La vacuna intranasal frente a la gripe contiene 2 cepas atenuadas del subtipo A y otras 2 del subtipo B. Estos virus atenuados, tras su administración, se replican activamente en la mucosa nasal. Por tanto, la administración reciente de la vacuna atenuada puede interferir en la interpretación de una prueba de PCR de gripe en una muestra obtenida en la mucosa nasal. No está bien establecido, pero se estima que, al menos, durante una semana la presencia de una PCR positiva puede detectar los virus vacunales, y en algunos raros casos durante más tiempo, según indican los CDC.
Un saludo.
