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Inmunosupresión, embarazo, rotavirus vacuna

Fecha: 
07 noviembre 2018
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Pregunta

Buenas, soy enferma de Crohn con tratamiento infliximab e imurel. Recibí la última dosis de infliximab en el embarazo el 7 de junio y mi bebé nació de 37+5 el 22 de agosto. Se me plantea el valorar vacunarlo contra rotavirus y mirando esta web algunas preguntas y respuestas me encuentro con que yo puedo correr más riesgo, ya que retomé el infliximab recientemente (el imurel nunca lo dejé durante el embarazo) y justo me toca una dosis la semana que viene, de vacunar al niño sería ya pq hoy cumple 11 semanas. La persona a cargo de él soy yo con lo que contacto con las heces tendría. Entiendo que al estar con inmunospresores tendría que extremar las medidas higiénicas para no contagiarme yo. Por otra parte también viendo preguntas y respuestas me entero que el niño puede tener algo de inmunosupresión por vía placentaria por 6 meses desde la última dosis mía recibida en el embarazo, plazo de tiempo que aún no ha transcurrido (cumpliría ese plazo en diciembre pero ya sería tarde para primera dosis de rotavirus). Sinceramente me ha entrado miedo de darle el rotateq siendo virus vivo. A mí mi digestivo siempre me advirtió que yo no debo ponerme vacunas con virus vivos y si el niño tiene algo de inmunosupresión adquirida durante el tratamiento en el embarazo pues pregunto si podría ser peligroso vacunarle. Me gustaría saber si hay alguna otra vacuna que le pueda ser un riesgo para mi bebé por este tema y si pasados los 6, meses desde mi última dosis embarazada, si ya no pasaría nada si tuviera q vacunarle con virus vivo y si tendría q pedir antes niveles séricos en sangre del niño del infliximab. Muchas gracias

Respuesta

El problema sobre la situación que expone consiste casi exclusivamente en que, cuando una gestante está sujeta a un tratamiento con infliximab, su hijo recién nacido no puede recibir vacunas vivas atenuadas durante los 6 meses posteriores al parto o los 12 meses siguientes a la última dosis administrada durante el embarazo, dado que podría presentar una inmunodepresión inducida por el tratamiento materno. Esto afecta solo, en la práctica vacunal española, a la vacunación frente a rotavirus, que debe iniciarse antes de la 16 semanas de vida del lactante. Su hijo, a esta edad, no habrá cumplido este período de contraindicación, por lo que no puede recibir la vacuna. Hacerlo sería exponerlo a complicaciones indeseadas. Pero tenga en cuenta que la prevención de diarreas en un lactante no descansa únicamente en la inmunización frente a rotavirus, sino en el cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas habituales.

Comité Asesor de Vacunas de la AEP