Fiebre tifoidea
Fecha:
21 enero 2011
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Pregunta
Paciente 28 años, que recibe vacuna intramuscular en 2009 para fibre tifoidea. Viaje a Bolivia (enfermera, cooperante) en 2009 y 2010. Durante la estancia de 2010, gastroenteritis que trata con Ciprofloxacino. A su vuelta, bacteriemia por Salmonella enterica paratyphi grupo B. Tras el tratamiento, presenta induración y eritema en el lugar en el que se le administró la vacuna. ¿Significado de esa induración?, ¿medidas a tomar?, Medidas preventivas de cara a futuros nuevos viajes.
Respuesta
Las vacunas frente a fiebre tifoidea por vía intramuscular están indicadas para la prevención de enfermedad por Salmonella typhi, con una duración media de la protección de 2-3 años, recomendandose revacunación a partir de ese momento. No está claro, pero parece que puede existir cierta reactividad cruzada y protección frente a Salmonella paratyphi (A y B). En el caso que comenta no se ha producido protección frente a Salmonella paratyphi. En cuanto a la induración en el sitio de la inyección de la vacuna despues de tantos meses no es habitual, y no existe información en la literatura revisada al respecto. Sin duda, se han debido producir anticuerpos frente a Salmonella paratyphi durante y tras el episodio, pero es complicado explicar que estos anticuerpos interfieran ahora con restos de antígenos vacunales en el sitio antiguo de la inyección. De todos modos, en el plano práctico, esto no debe cambiar la actitud a seguir en cuanto a la revacunación si está indicada.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
