vacunacion en inmunodeprimido
Paciente de 16 años de edad, con calendario de vacunación completo (dosis única de VPH). Diagnosticado de enfermedad de Crohn y en tratamiento con ustekinumab (previamente tratado con eculizumab). Me lo derivan para vacunarle con una 2ª y 3ª dosis de VPH. Por su condición de inmunodeprimido (por la enfermedad de Crohn) debería vacunarle de -neumococo polisacárida (2ª dosis en 5 años) ¿Debería vacunarle con la vacuna conjugada 15v puesto que en la infancia se le vacunó con Prevenar 13? Por el tratamiento con ustekinumab ¿debería además completar la vacunación con -una dosis extra de haemophilus -una dosis de neumococo polisacárida -dos dosis de meningococo B -una segunda dosis de meningococo ACWY Y además convendría ponerle la vacuna contra el neumococo conjugada 15v? Según el cuadro resumen de vacunación en personas de riesgo <18 años de la Comunidad de Madrid ni en los pacientes inmunodeprimidos ni en los tratados con anticuerpos monoclonales estaría indicado un refuerzo en la vacunación con VPH. ¿Debo completar esa vacunación? ¿Se considera medicación inmunosupresiva tanto a eculizumab o ravulizumab como a todos los demás anticuerpos monoclonales aunque no se nombren en el documento técnico del calendario de vacunación de la CAM?
El ustekinumab es un fármaco anti-IL12/23. Los pacientes que reciben este tratamiento pueden recibir las vacunas de microorganismos inactivados, incluyendo la vacunación anual frente a la gripe, y se deberían evitar las vacunas vivas atenuadas.
Puntos a considerar:
- Vacuna VPH: por la condición de inmunosupresión, debe recibir pauta de 3 dosis de VPH
- Vacuna neumococo: una dosis de VNC20, no siendo necesaria la VNP23V
- Vacuna Hib: se podría recomendar una dosis de refuerzo
- Meningococo B: debería recibir pauta completa con dos dosis de vacuna MenB con intervalo mínimo de 1 mes entre ellas
- Meningococos ACWY: se puede administrar una nueva dosis 5 años depués de la ya recibida
Los enlaces le van a dirigir al Manual de Inmunizacones de la AEP, que puede diferir de las normas de la CAM.
Un saludo