Vacunación en niño de 12 meses con madre en tratamiento con ofatumumab

Ofatumumab se considera compatible con la lactancia materna. La baja biodisponibilidad oral hace suponer que el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida sea nulo o ínfimo (Witzel 2014), salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato, en los que puede haber mayor absorción intestinal. La recomendación regulatoria de EMA es muy prudente y genérica para anticuerpos anti-CD20: diferir vacunas vivas del lactante mientras la madre recibe el medicamento, salvo que se confirme ausencia de fármaco o inmunosupresión (p. ej., CD19/20 normales). Los datos de e-lactancia y las series publicadas apuntan a riesgo muy bajo de inmunosupresión clínica relevante solo por exposición vía leche, con buena tolerancia incluso a vacunas vivas atenuadas. En esa serie, ocho lactantes recibieron vacunas de virus vivos (p. ej., triple vírica, varicela) durante o tras la lactancia expuesta, sin reacciones adversas específicas atribuidas a la vacunación ni datos de inmunosupresión clínica. No hay base sólida para recomendar suspender la lactancia un tiempo antes de administrar vacunas vivas, dado el paso ínfimo a leche y la baja biodisponibilidad oral; suspenderla haría perder beneficios demostrados sin un beneficio claro en seguridad vacunal.

Un saludo,

Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría