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Reacciones adversas locales

Fecha: 
23 abril 2013
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Pregunta

Asunto: Consulta de un caso con reacción local y absceso diferido Mensaje: Se trata de un lactante de 10 meses de edad (FN 18-5-12) que ha hecho 2 abscesos en el mismo sitio el que se enquistó una vacuna. Cronologia de las vacunas y reacciones locales: - 1ª vacuna: no reacción. - 20-9-2012: 2ª dosis: Hexa. - 7-11-21012: se detecta vacuna enquistada muslo izdo sin signos de infección. - 4-12-2012: 3ª dosi: Hexa + MCC. - 11-12-12: absceso del quiste vacuna muslo izdo. Tt: Augmentine y plasimine. El mismo dia se detectan 2 quistes locales uno en muslo derecho y otro en izdo. A los 2 días de iniciar el tt el absceso fistuliza. Se continua tt antibòtico y a los 10 días, ( 21-1-13) els absceo desapareci y sólo queda un pequeño nódulo. El quiste del muslo derecho desaparece y el otro de la izda disminuye de tamaño y casi no se palpa. - 25-2-13: no quistes: desaparicó de reaccions locals. - 15:3-13: aparece nuevo absceso en el mismo lugar del muslo izdo y se vuelven a palpar los 2 quistes anteriores. No ha presentado fiebre en ningún momento. La curva pondo-estatural es normal. Además ha presentado 2 broqnuitis leves. Toma lactancia materna. Os agradecería que me comentaráis vuestra opinión: tengo que pensar en un dèficit inmunitario (le he pedido una analítica), ¿alguna reacción a algun componente vacunal, debo seguir vacunadole? Gracias por vuestra opinión

Respuesta

Las alteraciones descritas parecen corresponder a quistes antigénicos, que pueden acompañarse de signos inflamatorios y reconvertirse en abscesos, que generalmente y salvo contaminación, son estériles. Son muy duraderos y pueden sufrir alternancias en su manifestación. Son atribuibles a un efecto directo o a una respuesta inmune individual del receptor a componentes vacunales - posiblemente en este caso a sales de Al adyuvantes -, y / o a una insuficiente penetración de la suspensión vacunal en el tejido muscular. En ausencia de manifestaciones clínicas sugestivas (síndrome de Job), es improbable la responsabilidad de una inmunodeficiencia primaria. Su presentación no es motivo de interrupción del calendario vacunal. Las vacunas sin adyuvantes posiblemente no provocarán estas reacciones y el esmero en la técnica de inyección reducirán su posibilidad.

Comité Asesor de Vacunas de la AEP