Predicción de cobertura de cepas de meningococo ¿Trumenba o Bexsero?
Fecha:
31 agosto 2023
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Pregunta
Le escribo a raíz de una consulta hecha por la madre de un paciente. Duda sobre qué vacuna administrar a su hijo de 14 años: Bexsero o Trumenba en base a la cobertura/efectividad de cada una de las vacunas. Me gustaría saber si disponéis de datos acerca de la cobertura teórica y real de cada una de las dos vacunas y así poder resolver la duda. Gracias.
Respuesta
Las estimaciones de cobertura de cepas circulantes de meningococo B (NmB) se realizan usando distintos ensayos in vitro que aportan información, pero que presentan ciertas limitaciones a la hora de aplicar las conclusiones al mundo real. Esto se hace así porque la baja incidencia de la enfermedad impide el diseño de ensayos de eficacia al uso.
Estos ensayos (MATS, gMATS, MEASURE) predicen la cobertura de distintas cepas NmB por las vacunas MenB a mayor escala que el ensayo hSBA, tradicional (empleando complemento humano exógeno) pero no controlan ciertas variables que pueden implicar finalmente una mayor o menor efectividad vacunal cuando se usan los preparados a gran escala (comportamiento de la bacteria en su medio natural).
Recientemente, se ha desarrollado un nuevo ensayo (enc-hSBA) enfrentando suero de vacunados (con su complemento intrínseco, no exógeno) a 110 cepas de NmB (el hSBA tradicional utiliza 14 cepas), aportando información de eficacia esperable sobre una mayor variedad de aislamientos de NmB. Puede ampliar información leyendo esta publicación.
Dicho esto, debe entender que no hay forma de responder a su pregunta en un sentido u otro (Bexsero o Trumenba) con argumentos serios y probados que apoyen una de las opciones sobre la otra.
Lo que sí podemos afirmar es que, con los datos que existen hasta ahora, ambas vacunas son inmunógenas y parecen cubrir a la mayoría de cepas circulantes en nuestro país, pudiendo resultar incluso en una efectividad superior a la esperada.
Esto se ha demostrado recientemente en menores de 5 años en la única experiencia en el mundo real publicada en nuestro país valorando la efectividad de uno de los dos preparados.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
