Vacunas en esplenectomía
Fecha:
23 julio 2020
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Pregunta
Buenas tardes: tengo una paciente de 12 años recién diagnosticada de un quiste esplénico gigante. Tiene planificada esplenectomia para mediados de agosto. El 15/07/20 recibió las vacunas correspondientes a los 12 años (VPH, VVZ y antimeningocócia tetravalente). Tras revisar las recomendaciones en esta situación concreta, creo que sólo faltaría poner una dosis de antineumococica 23 valente, pero no tengo la seguridad de si debo dejar pasar un tiempo concreto entre las vacunas que recibió el 15/07 y ésta. Les escribo para preguntarles si me pueden confirmar si efectivamente sólo necesita completar esa vacuna previo a la intervención y si hay que dejar un tiempo determinado entre las anteriores y ésta. Muchas gracias por adelantado.
Respuesta
Por partes: en cuanto a las vacunas de los 12 años debe considerar que en el caso de MenACWY debería recibir (por población de riesgo) DOS dosis separadas por al menos 8 semanas, y valorar dosis de refuerzo cada 3-5 años.
No comenta situación previa de vacunación antineumocócica; lo más recomendable es administrar vacunación secuencial con una dosis de VNC13 seguida de VNP23 con un intervalo de 8 semanas.
Como grupo de riesgo de enfermedades por bacterias capsuladas debería vacunarse (está asimismo financiada) frente a MenB (Bien con 4C MenB -Bexsero. pauta 2 dosis separadas por 4 semanas o con MenB fHbp -Trumenba- pauta de tres dosis 0-2-6 meses) y también una dosis frente a Haemophilus influenzae tipo b (Hiberix) independientemente de su vacunación anterior.
También se recomienda vacunación antigripal anual, en el paciente y convivientes, toda vez que la gripe predispone a infecciones por las bacterias capsuladas.
No hay ninguna vacuna contraindicada en estos pacientes, incluidas las vacunas vivas atenuadas; comentamos esto por si se diese la circunstancia de que algunas dosis de refuerzo tengan lugar tras la intervención. Recuerde por otra parte que la vacunación frente a varicela consta de dos dosis (por si solo recibió una), con al menos un mes de intervalo.
Puede encontrar información adicional en el capítulo de vacun as e inmunodepresión (asplenia-hiposplenia) de nuestro Manual de Vacunas) y en el documento de Vacunación de Población de riesgo del Ministerio de Sanidad (apartado 1.3.2)
Un saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
