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Vacunación en paciente con inmunodeficiencia humoral

Fecha: 
12 mayo 2016
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Pregunta

Quería consultar el caso de una adolescente de 12 años con fenotipo peculiar, trombocitopenia y hipogammaglobulinemia leve de Ig G. En estudio en Hemotología e Inmunología de hospital. Actualmente anemia ferropénica por hipermenorrea. Ig G 628 mg/dl (680-1670 mg/dl) Subclases de Ig G normales salvo Ig G4 baja. Factores del complemento: C3 en suero * 80.9 mg/dL (83.0 - 173.0) C4 en suero Nefelometría Cinética.** 6.9 mg/dL (15.0 - 45.0) Han pedido serología para ver eficacia de vacunas: Ac Anti-Toxoide tetánico(IgG) en suero * 0.25 UI/ml ( 0.26 - 15.44) y se le puso una dosis extra hace 3 años Marcadores serológicos de hepatitis *** Anti-HBs (CLIA) NO se detectan anticuerpos. *** Serología de herpes virus *** Virus Varicela Zoster, IgG (CLIA) Se detectan anticuerpos *** Serología viral *** Virus Rubeola, IgG (CLIA) Se detectan anticuerpos Sarampión IgG NO se detectan anticuerpos ANTECEDENTE: NO se detectan anticuerpos (13.05.2013) Parotiditis IgG Ver antecedentes ANTECEDENTE: Se detectan anticuerpos (13.05.2013) Han indicado de nuevo otra dosis de recuerdo de DT y de VHB ¿Pensais que está indicado revacunar? He leído documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría para la vacunación en inmunodeprimidos y no me parece que sea así. Gracias. Un saludo.

Respuesta

Si se trata de un paciente con una inmunodeficiencia primaria humoral parcial, las vacunas inactivadas son seguras aunque la respuesta inmune pudiera ser subóptima. En caso de comprobar este extremo mediante la titulación de anticuerpos, pueden plantearse dosis adicionales de estas vacunas.

En cuanto a la respuesta a la vacuna de la hepatitis B y su revacunación, puede consultar este enlace al Manual de Vacunas.

Un saludo,

Comité Asesor de Vacunas de la AEP