Vacuna de varicela en niña con AIJ
Fecha:
18 julio 2014
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Pregunta
Paciente de 20 meses, Dx a los 13 meses de artitis idiopática juveil (afectación de ambas rodillas). Ha recibido tto con corticoide intraarticular dos veces en rodilla D (dicimbre 2013 y marzo 2014) y una en la Izda (marzo 2014). Desde marzo de 2014 recibe tratamiento con metrotexate subcutáneo semanal (7,5 mg)+ lederfolín. Ha recibido vacuna de TV a los 12 meses, pero no tiene vacuna de varicela. Se hace analíticas cada 3 meses no mostrando en los análisis ningún signo de inmunosupresión. ¿Sería conveniente o recomendable poner vacuna de varicela?. He leído opiniones contrarias
Respuesta
Le aconsejamos que consulte nuestro Manual de Vacunas en línea de la AEP que en su capítulo de tratamiento inmunosupresor dice:
"Se considera inmunosupresión leve o de bajo nivel la que se produce en las siguientes circunstancias:
- Pacientes con infección por el VIH, asintomáticos, con un porcentaje de 15-24 % de linfocitos CD4 en lactantes y niños y un número absoluto de 200-499/mm3 en adolescentes y adultos.
- Tratamiento con metotrexate a dosis ≤ 0,4 mg/kg/semana, azatioprina ≤ 3 mg/kg/día y 6-mercaptopurina ≤ 1,5 mg/kg/día"
En el apartado de vacunación frente a la varicela dice:
"La vacunación frente a la varicela está contraindicada en todos los casos de inmunodepresión intensa o de alto nivel, pero puede llevarse a cabo en algunas inmunodeficiencias primarias en las que no está afectada la función de las células T, como la enfermedad granulomatosa crónica y las deficiencias del complemento. En los pacientes susceptibles que padecen inmunosupresión leve (definida anteriormente), está indicada la vacunación."
Por tanto calcule si es leve o intensa y en el primer caso puede recibir 2 dosis separadas entre si por 3 meses.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
