Triple vírica+ varicela en paciente con síndrome nefrótico congénito
Fecha:
20 Febrero 2025
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Pregunta
Buen día. Se trata de una niña de 2 años afecta de síndrome nefrótico congénito por mutación en gen NPHS1, con enfermedad rena crónica estadío 3-4 y numerosas patologías secundarias. Por su situación mantenida de proteinuria masiva tiene hipogammaglobulinemia e infecciones recurrentes, por ello se le administran gammaglobulinas subcutáneas cada 4 semanas. Le hemos administrados todas las vacunas inactivas pero ninguna dosis de triple vírica ni varicela debido a las contraindicaciones / precauciones en su ficha técnica. Debido a la progresión de su enfermedad renal, a medio plazo precisará diálisis y trasplante renal con necesidad de inmunosupresores. Dado lo excepcional de su caso, ¿podemos administrar estas vacunas antes de su entrada en diálisis?. Muchas gracias. Saludos.
Respuesta
La vacunación con vacunas atenuadas en este tipo de pacientes es un reto. Como bien señala, no se deben administrar vacunas de virus vivos dadas las características del síndrome nefrótico congénito y la situación de inmunodepresión que conlleva. En este caso, la administración mensual de inmunoglobulinas está sirviendo de protección frente a diferentes enfermedades como sarampión, varicela, etc, por lo que cabe esperar que la paciente no tenga problemas durnate el período de tiempo en que esté recibiendo las inmunoglobulinas.
Tras el trasplante renal y el tratamiento con inmunosupresores, la contraindicación para la administración de vacunas atenuadas es absoluta y, en caso de exposición, deberá procederse a la administración de inmunoglobulinas.
Un saludo
