Inmunodepresión y vacunas, síndrome nefrótico
Fecha:
26 Febrero 2020
Leído 648 veces
Pregunta
Buenas tardes. Adolescente de 17 años afecta de sd nefótico con brotes frecuentes desde los 14 años. Biopsia: cambios mínimos. Tratada a parte de los corticoides con ciclofosfamida y en la actualidad (desde marzo 2019) está en tratamiento con micofenolato sin corticoterapia. Vacunas correctas para la edad. Realizado estudio de serologías y respuesta vacunal: Serologías con IgG negativa: HIV, HVC, HBsAg, toxoplama, erythrovirus B-19. Serologías com IgG positiva: CMV. Respuesta vacunal IgG positiva: varicela, sarrampión, difteria, streptococcus pneumoniae, toxina tetánica. Resposta vacunal IgG negativa: parotiditis, rubeola, bordetella pertussis, haemophilus influenzae, Ac contra HBsAg. Immunoglobulinas normales. Mi pregunta es: ¿se debe revacunar de las que no se ha inmunizado?, si es así ¿se debe esperar a retirar el tratamiento inmunosupresor?, se ha intentado en varias ocasiones, presentando recaida. Muchas gracias.
Respuesta
Resultados negativos de IgG específicas no equivalen a falta de protección, por su frecuente baja sensibilidad. Y, para las enfermedades víricas, por asumirla la inmunidad celular; para las bacterianas, como la tosferina, por falta de correlatos de protección netos. Sin embargo, si se considerase prudente revacunar frente a algunas de las que requieren una especial protección, tras las dudas surgidas de las serologías practicadas y en el contexto de un tratamiento inmunosupresor como el del paciente, pueden siempre indicarse las vacunas inactivadas (hepatitis A y B...), aunque puedan generar respuestas sobóptimas; no debe olvidarse la vacunación antigripal anual del paciente y los convivientes. Las vacunas vivas están, en cambio, contraindicadas mientras persista el tratamiento inmunosupresor.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
