Lactante 6 meses y viaje prolongado a Pakistán
Fecha:
13 mayo 2021
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Pregunta
Hola Tengo una paciente de 6 meses que en 10 días se va de viaje a Pakistán ( país de origen de los padres) y se quedará allí 6 meses ( volverá en diciembre/2021 aproximadamente). Hasta el momento lleva las vacunas correspondientes al CV de nuestra comunidad autónoma: 2 dosis de Hexavalente ( 2 y 4 meses de edad) 1 Meningococo C 2 Neumococo. Me surge la duda si sería conveniente administrarle ahora en la revisión de los 6 meses una tercera dosis de vacuna hexavalente y ya posteriormente el recuerdo a los 5-6 años o seguir la pauta anterior y ponerle recuerdo a los 18 meses y 5-6 años. Respecto a la TV, Pakistán me parece que no es un país con elevada incidencia de estas enfermedades infecciosas, con lo cual no creo que proceda administrarle una dosis de TV ( sabiendo que luego habría que ponerle nuevamente dos dosis separadas al menos 4 semanas) Y respecto a los diferentes serotipo de meningococo. No lleva ninguna dosis ni de meningococo B ni de tetravalente (A,C,W,Y). Me parece que Pakistán tampoco es una región endémica o con brotes elevados, pero no puedo decirlo con seguridad. Muchas gracias por vuestro tiempo y ayuda Atentamente Silvia
Respuesta
En estos casos, aunque la decisión pudiera estar ya tomada, nuestra primera respuesta debería ser la de desaconsejar el viaje. La situación de la COVID-19 está bastante descontrolada en esa región del planeta y es posible que los servicios sanitarios estén absolutamente desbordados, lo cual implica un riesgo en caso de necesitar atención médica. Inténtelo.
Si fuera irremediable que viajaran, en cuanto a vacunas, Pakistán es junto a Afganistán uno de los dos únicos países del mundo en los que continúa circulando el virus de la poliomielitis salvaje, por lo que una dosis de hexavalente a los 6 meses está indicada. Los padres y resto de familiares también deberían recibir una dosis extra de vacuna de poliomielitis si hace más de un año que recibieron la última. La siguiente dosis de hexavalente la puede poner 6 meses después de esta (a los 12 meses, sin esperar a los 18 meses).
También aconsejamos la administración de una dosis de vacuna de hepatitis A, dosis que no se contará y a la vuelta deberá recibir dos dosis separadas por al menos 6 meses (con inicio por encima de los 12 meses de edad).
Es particularmente frecuente también en esa zona la fiebre tifoidea, por lo que debe aconsejarles que sean exquisitos con el consumo de agua embotellada, especialmente para la preparación de biberones si este fuera el caso.
Efectivamente, no hay un riesgo muy importante (aunque evidentemente mayor que en España) de contraer sarampión en Pakistán. Tampoco está especialmente indicada para este destino la MenACWY.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
