Vacunación acelerada hepatitis B y síndrome nefrótico y tratamiento inmunosupresor
Fecha:
12 marzo 2021
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Pregunta
Niña de 14 años con síndrome nefrótico pendiente de realizar biopsia renal en el plazo de un mes y con inicio de tratamiento con tacrolimus. Precisa pauta acelerada de vacunación de hepatitis B: ¿qué pauta se puede hacer?, gracias
Respuesta
Todas las vacunas de hepatitis B y la combinada hepatitis A y B tienen formulaciones para niños de 0 a 15 años de edad, y formulaciones de adultos con 16 años o más años de edad. Esto viene a que su paciente se encuentra casi en la frontera de edad y se podría valorar ofrecer al chico y su familia usar las vacunas de adultos, pues se ha demostrado en adultos que las dosis mayores, en general, obtienen un mejor resultado de inmunogenicidad y duración de la protección en pacientes especiales con inmunocompromiso.
La vacuna Engerix B (ambas presentaciones: 10 y 20 mcg) admiten pautas rápidas de tres dosis (0, 1 y 2 meses) con un refuerzo a los 12 meses. Pero probablemente esta pauta no le sirva a su paciente.
La vacuna Engerix de 20 mcg admite una pauta superacelerada (0, 7 días y 21 días) con una cuarta dosis a los 12 meses. Esta opción de pauta, ya sea con vacuna Engerix B Junior (10 mcg) o con Engerix B (20 mcg), puede ser utilizada en su paciente.
En todo caso, convendría realizar controles serológicos posvacunación al finalizar el total de las dosis, y regularmente según el estatus inmunológico del paciente, después.
Un saludo,
