Pauta vacunación paciente con asplenia y Sdr Ivemark
Fecha:
29 enero 2025
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Pregunta
Buenas tardes, Os consulto por un niño de 12 años de edad, llegado de Argentina, con antecedentes personales complejos: Síndrome de Ivemark, levoisomerismo y asplenia. Cirugía de cardiopatía congénita compleja a los 4 meses de vida. Tratamiento. con profilaxis diaria con Amoxicilina 500 mg. Se realiza corrección de calendario vacunal junto con Servicio de Infecciosas de Hospital La Paz y se establecen necesarias: - 1 dosis de VNC-13 - 2 dosis de VNP-23 - Cuando llegue a los 18 años, VNC20 - 1 dosis de Meningococo ACWY con booster cada 5 años - 2 dosis de Meningococo B separadas al menos 8 semanas, con booster cada 5 años - 1 dosis de H. influenzae B - Antigripal anual - 2 dosis de varicela separadas al menos dos meses - VPH según población general Enfermería de nuestro centro ha comenzado hoy la vacunación con una dosis de gripe, 1ª dosis de ACWY y 1ª dosis de varicela. ¿Qué recomendación de tiempo hay para iniciar el resto de vacunas recomendadas? ¿Qué tiempo tiene que pasar entre las 2 dosis de PPSV-23? ¿Se pone a la vez que el PCV-13? Muchísimas gracias por adelantado Un saludo.
Respuesta
La prevención en un niño o preadolescente con asplenia anatómica (o funcional) debe ir fundamentalmente dirigida a prevenir las infecciones por las bacterias capsuladas, pero no solo.
En cuanto a Neumococo, en este momento se admite que teniendo una vacuna conjugada multivalente como es VNC20 no tiene sentido la pauta secuencial con VNP23 (por la ausencia de memoria inmune y por el efecto de hiporespuesta en revacunación). En este caso por edad una dosis de VNC20 sería lo adecuado (consulte el esquema en el siguiente enlace).
En cuanto a meningococo efectivamente debe recibir vacunación frente a MenACWY una dosis y revacunación cada 5 años. En cuando a MenB debe recibir la primovacunación con 2 dosis separadas por al menos un mes y tal como establece la Ponencia en sus recomendaciones de noviembre de 2022, una dosis de refuerzo al año de la primovacunación y luego refuerzo cada 5 años (enlace)
Respecto a Haemophilus Influenzae B debe recibir una dosis de la vacuna monocomponente Hiberix.
También se recomienda vacunación antigripal anual y la de la covid, en el paciente y convivientes, toda vez que la gripe y la covid predispone a infecciones por las bacterias capsuladas. Por la misma razón, se recomienda la vacunación frente a la varicela si el niño es susceptible. No hay ninguna vacuna contraindicada en estos pacientes, incluidas las vacunas vivas atenuadas.
Se recomienda que los pacientes asplénicos lleven un documento escrito o electrónico, placa colgada al cuello u otro dispositivo en el que conste su condición y el riesgo de sepsis fulminante, que puede acontecer con otras bacterias capsuladas no inmunoprevenibles como Staphylococcus aureus, Capnocytophaga carnimosus (tras mordeduras de animales, sobre todo perros y gatos), Babesia y Bordetella holmesii., pues el conocimiento de la situación puede favorecer la toma de medidas más rápidas y efectivas.
Un cordial saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
