Vacunación, efectos adversos
Fecha:
29 enero 2013
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Pregunta
Niña de 4 años en la actualidad. A los 4 meses de vida tuvo un cuadro de encefalomielitis aguda diseminada que se relacionó con la vacunación de los 4 meses. Presentó hemiparesia de hemicuerpo derecho e irritabilidad 3 días después de la vacunación de los 4 meses. Se realizó RM en la que se evidenció hallazgos compatibles con encefalitis aguda diseminada con afectación de ganglios de la base y tálamo izquierdos y, en menor medida, de tálamo derecho. Se trató inicialmente con aciclovir hasta resultado de virus neurotropos en LCR que fueron negativos. Y tras el hallazgo en la RM se trató con pauta de corticoides La evolución del cuadro con la rehabilitación ha sido bastante favorable Desde entonces en su centro de salud no le han puesto ninguna de las vacunas que le tocaban por su edad. Acudió a Urgencias de nuestro hospital por una herida con un metal y se ha planteado la necesidad de vacunación en esta paciente. Tras el episodio que tuvo relacionado con la vacunación habría que vacunar igualmente a la paciente y actualizar la pauta? Se desaconseja alguna vacuna tras este episodio Agradecemos su respuesta. Un saludo
Respuesta
La aparición de una encefalopatía aguda grave dentro de los 7 días posteriores a la recepción de alguna dosis de vacunas conteniendo componentes antipertusis, antidiftéricos y antitetánicos, contraindica la nueva recepción de preparados que los incluyan, siempre que no se haya podido demostrar otra etiología del proceso neurológico. Aunque la responsabilidad de esta excepcional complicación suele atribuirse al componente antipertusis, a la vacuna antitetánica también se le han atribuido, asimismo excepcionalmente, casos de encefalomielitis, de habitual menor gravedad. En caso de heridas no limpias, debe considerarse la inmunización pasiva con inmunoglobulinas antitetánicas,
La administración de las restantes vacunas debe considerarse con los padres. Las vacunas vivas pueden, en raros casos, provocar reacciones neurológicas sistémicas. Acontecimientos adversos neurológicos se este tipo no se describen asociados a las vacunas frente a meningococo C, Hib, polio y para las antineumocócicas conjugadas, por lo que ofrecen un perfil de mayor seguridad en este sentido.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
