Reaccion de palidez-hiporreactividad tras vacunacion en lactantes de 2 meses de edad
Fecha:
06 enero 2011
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Pregunta
Soy pediatra en atencion primaria y en los ultimos 15 dias he presenciado en 2 lactantes de 2 meses de edad dos episodios de palidez e hiporreactividad tras la vacunacion con hexavalente y meningitec. En ambos casos la reaccion comenzo inmediatamente tras la vacuna y se resolvió espontaneamente, en un lactante a los 10 minutos de su inicio, y en el otro lactante, tras 40 minutros tras su inicio, sin precisar ningun tratamiento. Mi pregunta es si podría tratarse de una reaccion de hipotonía-hiporreactividad , en relacion con el componente pertusico de la vacuna hexavalente o de un sindrome vaso-vagal tras la vacunación y si, en la siguiente dosis de componente pertusico que corresponde a los 4 meses de edad habria que tener alguna precaución especial, por si se repitiera el episodio de hipotonia-hiporreactividad e hiciera falta asistencia en un hospital, ya que el centro de salud donde trabajo está situado en una zona rural.
Respuesta
Los cuadros que describe en sus dos pacientes podrían ser compatibles con un episodio de hipotonía-hiporrespuesta aunque no se puede descartar una simple reacción vagal post vacunación. La frecuencia de episodios de hipotonía-hiporrespuesta es extremadamente baja con las vacunas de pertussis acelular. El episodio de hipotonía-hiporrespuesta esta incluido en el epígrafe de Advertencias y precauciones especiales de empleo en todas las vacunas que incluyen el componente pertussis. En las fichas técnicas de estas vacunas el episodio de hipotonía-hiporrespuesta viene definido como un cuadro de colapso o estado similar al shock y se recomienda valorar cuidadosamente la administración de dosis sucesivas de la vacuna implicada. En el caso que nos consulta y dada la escasa sintomatología sistémica presente, la resolución espontánea sin necesidad de intervención médica y la baja recurrencia que suelen tener estos cuadros, parece razonable continuar la vacunación de sus pacientes sin modificar el calendario de vacunaciones. En todo centro de vacunaciones debe disponerse de los equipos adecuados para atender las reacciones adversas post vacunación. No obstante, si por la razón que fuese, usted o la familia se sintiesen más seguros administrando la dosis siguiente en el hospital no debería haber inconveniente en administrarla en dicho medio. En todo caso lo esencial en este caso es no interrumpir la vacunación para no dejar a estos pacientes incompletamente vacunados.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
