Reacción adversa y Vacunación triple virica
Pertenezco a la comisión de mortalidad de mi hospital y estoy revisando una historia clínica de un paciente fallecido. en el informe se hace constar lo siguiente: Enfermedad Actual Anamnesis: Asintomático hasta el día 9 cuando recibió la triple vírica de los 15 meses.Desde entonces cuadro febril en tratamiento antitérmico. Con resolución del cuadro febril en dos días el paciente continua decaído y acude a su pediatra por astenia y edema palpebral. En tratamiento con paracetaml y Fluidasa, en los dos días previos a acudir a Urgencias se hace más evidente la hipoactividad, anorexia, somnolencia marcada, con vómitos de contenido mucoso, con nausea, en número de 1-2/día de predominio matutuno o al acostarsey un pico febril de 39º. Ante la persitencia del cuadro acuden a Urgencias donde se objetivan petequias en cara sin otros hallazgos destacables y se realiza analítica en la que destacan plaquetas de 30000, motivo por el que ingresa. No antecedente de traumatismo. No deposición en los últimos cuatro días. Diuresis conservada. Evolución y curso Clínico Ingresa en UCI-P por cuadro convulsivo en el contexto de sangrado cerebral intenso asociado a coagulopatía grave. Es valorado por neurocirujano de guardia que aprecia exploración clínica compatible con muerte encefálica. Pruebas Complementarias: TC: criterios radiológicos de probable progresión a muerte encefálica con inversión de densidad supra-infratentorial 18/02/2012 13:00 Evolución: Evolución desfavorable. Neurológico: pupilas medias arreactivas. Ligera anisocoria (mayor izquierda). Exploración compatible con muerte encefálica. Índice biespectral de 0 a 5. Ha sido valorado por neurocirujano el cual indica que no está indicado el tratamiento quirúrgico debido al estado clínico y radiológico del paciente. 18/02/2012 14:35 Evolución: Exploración neurológica de nuevo en muerte encefálica. Se explica y se iinforma a los abuelos del paciente de la situación. Desaturación progresiva con tensiones y frecuencia cardiaca en descenso. Causa éxitus a las 14:35 horas. Intervención Quirúrgica / Procedimientos Maniobras de RCP- avanzada. Intubación orotraqueal. Canalización vía venosa Juicio Clínico Principal: HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO ESPONTANEO EN PACIENTE CON POSIBLE DISCRASIA SANGUINEA Secundarios: a.: COAGULOPATÍA SEVERA FALLO MIOCÁRDICO Mi pregunta es si esta discrasia sanguínea pudiera haberse debido a un efecto secundario severo de la vacuna, dada la historia clinica asociado a un proceso febril y si en caso de haber sido debido a la inmunización, habría que haberlo comunicado. Gracias.
Empezando por el final, le comentamos que cualquier efecto secundario supuesto, si es grave, debe decalararse para que sea investigado, pero no con esta vacuna solamente si no con todas las vacunas y con cualquier producto sanitario.
La vacuna triple vírica a partir de su componente del sarampión puede ocasionar trombopenias, que a su vez pueden producir, si son importantes, hemorragias en cualquier órgano. De todas formas el niño inició fiebre el mismo día de la vacunación y esta vacuna ocasiona fiebre a partir del 5.º día de la administarción por lo que también debería ser investigado algún otro problema intercurrente.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP