Vacunacion tras lesion desmielinizante tras vacuna pentavalente
Fecha:
10 mayo 2018
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Pregunta
Tengo un paciente de 6 años que a los 18 meses y tras 4 dias de haber recibido la vacuna pentavalente y meningococo C, presentó debilidadag aguda de EEII, que no fue Guillain Barre (Pl y EMG negativos), pero que si acabó presentando una lesion desmielinizante que se informo com EMAD residual con posible relacion a la administracion de vacunas. No ha recibido seguna dosis de triple vírica y tampoco la Tdpa de los seis años. Ahora viajan a Japon. ¿Qué actitud debemos tener ahora, si en su momento desaconsejasteis nuevas dosis de vacuna que tengan relacion con los componentes de dtp y menC? Gracias.
Respuesta
Este paciente ya motivó pregunta en 2013 en el momento de presentar la EMAD. En aquel momento se contestó que al haberse presentado dentro de los 7 días posteriores a la recepción de una vacuna pentavalente (el componente de pertussis es el más habitualmente involucrado en estos cuadros), este evento contraindicaría la administración de nuevas dosis de vacunas con estos componentes. Aunque también se ha relacionado con la vacuna triple vírica (especialmente por el componente del sarampión), este paciente había recibido ya la primera dosis meses antes.
Llegados aquí entendemos lo más recomendable es mantener la contraindicación del componente pertussis, pues a su edad no debería tener repercusiones relevantes, y recomendar la dosis pendiente de triple vírica porque, aun cuando existe el riesgo teórico de presentar EMDA, el riesgo de adquirir la infección natural es claramente mayor. Llegado el momento también recomendaríamos la dosis correspondiente de Meningococo C de los 12 años.
De todas maneras, como quiera que existe un alto grado de incertidumbre en este asunto, lo plantearía a los padres para que, tras informarles, ellos participases de la decisión.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
