vacunacion dTPa
Fecha:
09 junio 2015
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Pregunta
Visito a un paciente monoreno (dx. prenatal), amb funcinalitat correcte de l'altre ronyó, de 15 mesos d'edad, sense vacunació fins el moment, que en el moment actual es plantejen iniciar alguna vacuna. Volen vacunar preferentment de difteria. La pregunta que hem fan és si podem posar les 4 dosis que pertoquen de difteria/tet/pertussis amb la vacuna dTPa (la que posem als 6 anys)?? o és necessari la vacunacio amb pentavalent perque la carrega antigenica de la DTPa es mayor? En caso de administrar la dTPa, serviria la vacunacion con mas dosis de la misma, o no podemos asegurar la respuesta? Los padres han sido contrarios hasta el momento de vacunar por el antecedente renal y porque durante 6 meses el niño estuvo tomando augmentine a dosis de 60 mg/kg/dia (idea como profilaxis, pero por error se mantuvo a dosis de tratamiento), y consideran que esto ha podido afectar a su respuesta inmunológica...Qué opinión teneis al respecto? Gracias.
Respuesta
Creemos entender que pregunta si es posible administrar Tdpa en un niño monorreno de 15 meses de edad no vacunado previamente. Pues bien, no se debe hacer, ya que las vacunas Tdpa, con baja carga antigénica frente a difteria y tosferina, no son adecuadas para primovacunación y no deben administrarse en menores de 4 años. Le recomendamos, por tanto, que administre vacuna pentavalente o, mejor aún, hexavalente, si el niño no ha sido vacunado tampoco frente a hepatitis B.
La administración prolongada de una dosis elevada (terapéutica, no profiláctica) de amoxicilina-clavulánico no produce alteración del sistema inmune y, por supuesto, no supone un problema para iniciar el calendario de vacunas en el paciente.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
