Vacunas en esclerosis múltiple tratada con Interferon Beta1A
Fecha:
16 abril 2019
Leído 5165 veces
Pregunta
Buenas tardes, tengo recientemente en mi cupo a una niña de 11 años ( F nac 19-12-2007) diagnosticada en Diciembre 2013 ( 5 a11m) de esclerosis múltiple recurrente-remitente. Desde Enero 2014 recibe tratamiento con Rebif ( Interferon Beta 1A). Ha recibido el calendario vacunal de Cantabria hasta los 4 años ( no se le ha puesto la vacuna de los 6 años que entonces era Triple vírica + dTpa) Mis dudas son las siguientes. 1- Pauta de vacunación antineumocócica 2- Recomendación de vacuna antigripal 3- ¿ Se puede vacunar de meningococo B ( Bexsero) y tetravalente antimeningococica ( Nimenrix ) ? 4- ¿ existe alguna contraindicación para administrat la vacuna del virus del papiloma Humano o la dTpa que tiene pendiente ? 5- Sigue estando contraindicada la administración de vacuna frente a Varicela y triple virica ? 6- Actuación en contactos: tiene 2 hermanos mayores que han pasado la varicela y están vacunados de la triple vírica, los padres que tienen en torno a los 50 años creen haber pasado sarampión, sería recomendable poner a los padres una dosis de triple vírica dada la situación epidemiologica actual ? Vacuna antigripal a contactos próximos ? Muchas gracias , espero su respuesta
Respuesta
En primer lugar, algunas consideraciones previas generales en relación a los pacientes con esclerosis múltiple (EM) en tratamiento con interferón beta y las vacunaciones:
- Los pacientes con EM deben tener acceso a cuidados de salud generales de la misma calidad y contenido que las demás personas; esto incluye las vacunaciones, que solo deben estar limitadas por el estado de la enfermedad o por fármacos inmunosupresores que pueda recibir el paciente.
- Se cuenta con muy limitados datos respecto a la seguridad e inmunogenicidad/efectividad de las vacunaciones en pacientes con EM. Por lo tanto:
- Siempre deben aplicarse los principios de precaución y evalución individualizada de cada paciente.
- Los datos disponibles indican que las vacunas inactivadas son seguras, y que las atenuadas probablemente también si los pacientes no reciben simultáneamente tratamientos inmunosupresores.
- Diversos estudios epidemiológicos señalan que las vacunaciones no están relacionadas con la EM ni con su evolución y frecuencia de recidivas.
Respecto a las preguntas concretas que nos hace, decir
- Vacunación neumocócica: sí, está indicada, y con pauta secuencial VNC13 y VNP23.
- Vacunación antigripal: sí, está indicada, anualmente.
- Vacunación antimeningocócica: como en los demás niños, pueden usarse las vacunas de meningococo B y ACWY, aunque no consta que estos pacientes tengan un nivel de riesgo especial si no reciben otros tratamientos inmunosupresores.
- No hay contraindicación para la vacuna del VPH.
- No hay contraindicación para la vacuna Td (respecto a la vacuna con tosferina, Tdpa, cabría valorar si evitarla si la enfermedad neurológica de base está en situación de progreso y sin control).
- Como se ha comentado antes, las vacunas vivas (triple vírica y varicela) necesitan una evaluación individualizada y consensuar la respuesta con los padres y la unidad de neurología de referencia: si la paciente no recibe otros fármacos con actividad inmunosupresora, son probablemente seguras.
- Respecto a sus contactos domiciliarios, es importante asegurar que no serán vías de transmisión de las infeccioones vacunables a la paciente, para lo cual es conveniente asegurar que no son susceptibles a varicela, sarampión, etc., y en caso de duda, vacunarlos (hasta completar 2 dosis de varicela y triple vírica). También estaría indicada la vacunación antigripal cada año.
Puede consultar las siguientes referencias:
- Manual de Vacunas en línea de la AEP, en sus capítulos correspondientes: aquí y aquí.
- Immunizations. National Multiple Sclerosis Society.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
