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Hipotonía hiporrespuesta tras vacuna hexavalente

Fecha: 
17 junio 2021
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Pregunta

Buenos dias Acabo de recibir a un paciente de 2 años, primera consulta en nuestro centro de salud, controlado previamente en otra comunidad autonoma. Al administrar la vacuna de 2 meses presentó unos episodios de hipotonia-hiporreactividad-apnea esa tarde, coincidiendo con inicio de fiebre. Transcribo informe que aporta la madre: " Lactante de 2 meses de edad que es traido a urgencias por episodios de hiporreactividad/hipotonia y apnea. Refieren que se trata de un paciente sin AP de interes, que inicia cuadro de mucosidad nasal dos dias previos (hermana de 2 años con catarro) y que ayer por la mañana acuden a al centro de salud donde se realiza revision sin incidencias y se administra vacuna hexavalente y neumococica 13 valente. Por la tarde inicia cuadro de irritabilidad y realiza pico febril aislado y presenta 3 episodios de pausa respiratoria, hiporreactividad y somnolencia quue la madre no sabe precisar la duracion, pero que no asocian perdida de conciencia ni cambio de coloracion ni movimientos anormales, y que se interrumpen al estimular al niño. Toma pecho se duerme y tras despertarle a la media hora presenta episodio similar, por lo que llaman ambulancia y acuden al hospital. A su llegada a urgencias 37.3ºC , pero al ir a explorar al niño 38.3ºC , EF: Lactante irritable (con fiebre), calma en brazos de la madre, activo y reactivo, recapilarizacion normal . EF normal, Analitica y hemocultivo normales, ECG normal.Evolucion: Dado el cuadro se decide ingreso y control evolutivo. Se mantiene asintomatico en todo momento. En relacion al cuadro por un lado existe una relacion causa/efecto con la administracion de la vacuna y por otro los episodios de apnea e hiperreactividad estan descritos como efecto secundario de la vacuna hexavalente" Tras este ingreso NO SE HAN PUESTO MAS VACUNAS AL NIÑO, se le planteó a la madre un ingreso para vacunar, pero no se llegó a realizar, en este momento el niño cuenta 2 años de edad y solo tiene puesta una hexavalente y un prevenar13. LA intencion de la mnadre es vacunarlo si es seguro El niño ha tenido fiebre elevada de forma recurrente y la madre comenta que en ocasiones, coincidiendo con fiebre presenta cuadros similares al que le ocurrio tras la vacuna, pero quizas no tan intenso. Mi consulta es si es seguro reanudar el calendario vacunal. He contactado con el hiospital de mi ciudad y nos planteamos programar un ingreso para administrar la segunda dosis de hexavalente y antineumocica y quedar monitorizado 24 horas. Si no se estima seguro no reanudariamos el calendario. Gracias y un saludo

Respuesta

El cuadro presentado por su paciente es totalmente compatible con un episodio de hipotonía-hiporrespuesta. Estos cuadros, a pesar de ser alarmantes, no comportan gravedad y, por supuesto, no contraindicas la administración de las sucesivas dosis de vacunas, ya que no se describen fallecimientos ni secuelas permanentes tras estos episodios.

Generalmente se aconseja tomar la precaución de controlar al niño después de la inmunización, aunque puede realizarse en Atencion Primaria, con las medidas estándar adecuadas que se recomiendan que deben estar disponibles en todo punto de vacunación.

Informe a la familia de la seguridad y conveniencia de proseguir con las pautas de vacunación.

Puede ampliar la información en el Manual de Vacunas de la AEP.

Comité Asesor de Vacunas de la AEP