Enfermedad Pompe neonatal. Vacunaciones
Fecha:
17 enero 2025
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Pregunta
Buenos días, tenemos un paciente con enfermedad de Pompe de diagnóstico Neonatal. Ha empezado tratamiento enzimático sustitutivo (al mes de vida) y previo y junto al mismo se administran rituximab, inmunoglobulinas y metotrexate para evitar rechazo de la enzima alglucosidasa. Actualmente tiene casi 3 meses, y no ha iniciado vacunación por este motivo. Está finalizando el ciclo con metotrexate y posteriormente tiene inmunoglobulinas y enzima cada 6 meses. ¿Cómo debemos iniciar y realizar la vacunación? Gracias.
Respuesta
Los niños con enfermedad de Pompe con terapia enzimática de reemplazo y asintomáticos deben seguir calendario vacunal normal para su edad. En los casos más graves que incluyan afectación muscular y cardiaca, o en casos progresivos y graves, con elevado riesgo de infecciones respiratorias graves o complicadas, estarían especialmente indicadas las vacunas antineumocócicas conjugadas, covid y antigripal.
Respecto al tratamiento con metotrexato:
- Los niños que reciben menos de 0,4 mg/kg/semana de metotrexate se considera que no sufren una inmunodepresión relevante y podrían recibir las vacunas que le correspondan por edad.
- Si la dosis supera el umbral citado se considera que se encuentra en situación de inmunodepresión. En este caso, para poder administrar vacunas atenuadas habría que esperar unos 3-6 meses tras su finalización (3 meses serían suficientes para las vacunas inactivadas).
Respecto al tratamiento con inmunoglobulinas: La inmunoglobulina estándar (gammaglobulina humana polivalente) contiene habitualmente anticuerpos con capacidad neutralizante frente a los virus vivos incluidos en vacunas vivas (sarampión, parotiditis, rubeola y varicela, fundamentalmente) y, por lo tanto, pueden anular o atenuar la capacidad inmunogénica de estas vacunas vivas que los contienen, por lo que se recomienda retrasar su administración hasta que el organismo los haya eliminado. Este intervalo de tiempo dependerá de la dosis utilizada y de la via de administración, siendo el máximo de 11 meses cuando la dosis recibida alcanza los 1600-2000 mg/kg (puede ampliar información en este enlace de nuestro Manual de vacunas en línea)
Un saludo
