No uso de guantes en la administración de vacunas
Fecha:
02 agosto 2018
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Pregunta
Buenas tardes, Acabo de leer una respuesta dada a una compañera ante el uso de guantes en la administración de vacunas en las cuales indican lo siguiente: "Efectivamente no son precisos los guantes si tenemos una buena higiene de manos antes y después del acto de la vacunación. Puede ampliar información en el capítulo correspondiente del Manual de Vacunas en línea de la AEP." Me gustaría puntualizar que trabajo en Salud Laboral y que actualmente la mayoría de las vacunas vienen precargadas y éstas no se dispensan con agujas de bioseguridad, por lo que el NO uso de guantes afecta al profesional, no al paciente que como bien dice, ya que con una buena higiene de manos sería suficiente. No es infrecuente, por ejemplo, que al retirar la aguja haya una pequeña gotita de sangre o al administar la vacuna lleguemos a algún vaso de pequeño calibre que no tiene mayor relevancia para el paciente, pero sí que puede tenerla para los profesionales, ya que la aguja se considera contaminada con restos biológicos El simple hecho de llevar guantes reduce la inoculación del fluido hasta un 50% aproximadamente y bien, aunque ciertamente el riesgo es muy bajo, no podemos decir que sea inexistente por lo que tenemos que tratarlo como un accidente más . Aprovecho también para comentar que el mayor numero de accidentes con riesgo biológico, a nivel nacional, se producen entre el personal de enfermería con agujas subcutáneas y muchas veces ocurren antes de que el dispositivo de bioseguridad fuese necesario activarlo como por ejemplo un movimiento del paciente. Muchas gracias por vuestra labor que es encomiable,y espero que esta pequeña observación se tenga en consideración. Un saludo.
Respuesta
Le agradecemos mucho su comentario desde la óptica de la salud laboral, pero, por el momento, la administración de vacunas con guantes no parece una recomendación extendida internacionalmente, sino al contrario.
Le remito algunas fuentes relevantes que se manifiestan sobre este particular, todas ellas coincidentes y, sin embargo, no hemos encontrado la recomendación que usted propone de utilizar guantes de forma sistemática cuando se administran vacunas inyectables:
La guía sobre vacunaciones de los CDC de EE. UU., recientemente actualizada, mantiene la recomendación general de no uso de guantes para la administración de vacunas, salvo en el caso de que el vacunador tenga lesiones abiertas en la piel que pudieran entrar en contacto con fluidos del paciente, en cuyo caso debería cambiar de guantes con cada paciente.
General Best Practice Guidelines Infection Control and Sterile Technique General Precautions
Persons administering vaccinations should follow appropriate precautions to minimize risk for disease exposure and spread. Hands should be cleansed with an alcohol-based waterless antiseptic hand rub or washed with soap and water before preparing vaccines for administration and between each patient contact (1). Occupational Safety and Health Administration (OSHA) regulations do not require gloves to be worn when administering vaccinations, unless persons administering vaccinations have open lesions on their hands or are likely to come into contact with a patient’s body fluids (2). If worn, gloves should be changed between patients.
Algo similar dice la Organización Panamericana de la Salud (PAHO) en su publicación Vaccination Questions Most Commonly Asked by Healthcare Professionals
Q: Is it necessary to wear gloves when we administer vaccinations?
A: No. Occupational Safety and Health Administration (OSHA) regulations do not require healthcare personnel to wear gloves when administering vaccinations, unless the healthcare worker is likely to come into contact with potentially infectious body fluids or has an open lesion on her or his hand If a healthcare worker chooses to wear gloves, he or she must change them between each patient encounter.
The Australian Immunisation Handbook 10th edition 2.2 Administration of vaccines 2.2.2 Equipment for vaccination. Preparing for vaccination
Gloves and protective eyewear are not routinely recommended for immunisation service providers, unless the person administering the vaccine is at risk of coming into contact with body fluids or has open lesions on their hands.
Y también Health Protection Scotland, del NHS, en un articulo en el que hace una revisión del tema, SBAR: Gloves for Administering Immunisations - January 2014. [Update to SBAR: ‘An evaluation of whether immunizers should wear gloves and whether vaccination sites should be cleaned if not visibly dirty’ (produced by HPS ICT March 2010)] concluye de nuevo lo mismo:
• Gloves are not normally required for healthcare workers administering immunisations unless:
o It is anticipated that there may be exposure to blood or body fluids
o They have non-intact skin on their hands
o The person receiving the immunisation has non-intact skin
Healthcare workers should wear non-sterile, single-use gloves in these circumstances.
• Gloves may also be worn to offer protection to healthcare workers from exposure to vaccination solutions; however delivery techniques such as the Z track injection technique may represent an effective alternative.
• Gloves should be worn where advocated by the vaccine manufacturer or by clinical consensus, for example as recommended by the CDC when administering smallpox vaccinations.
Un cordial saludo, con, de nuevo, nuestro agradecimiento por su comentario.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
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(2) Occupational Health and Safety Administration. Occupational exposure to bloodborne pathogens; needlesticks and other sharps injuries; Final Rule (29 CFR Part 1910). Fed Regist. 2001;66(12):5318-5325.
