Inmunodepresión y vacunas
Fecha:
28 octubre 2017
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Pregunta
Buenas tardes, tengo un paciente de 15 meses diagnosticado de PANCOLITIS MODERADA-GRAVE INDETERMINADA DE DEBUT MUY PRECOZ,( a los 9 meses) y con alergia a huevo, (pruebas positivas previo a ingesta). En tratamiento con corticoides y AZATRIOPINA con buena evolución clínica. Los corticoides ha finalizado hace 3 meses , pero el tratamiento con AZATRIOPINA (a 2 mg/Kg) se preveé mantendrá años o incluso de por vida. Tiene puestas vacunas hasta los 6 meses. Mi pregunta es ¿qué hago con las vacunas de virus vivos? y con la gripe ( alergia al huevo). Los padres insisten en poner vacunas porque en la consulta del hospital se lo recomiendan. pero yo no lo tengo tan claro. Agradecida de antemano. Un saludo.
Respuesta
Aunque la dosis de azatioprina que el paciente recibe se consideran de bajo nivel inmunosupresor, contraindican en principio la administración de vacunas de virus vivos, por lo que la prevención del sarampión o la varicela debería descansar en la aplicación de una inmunoprofilaxis pasiva frente a una posible exposición a los virus causales. De todos modos cabría considerar en el caso que se expone que algunas guías, al contrario que los CDC, incluyen la aceptación de la vacuna frente a la varicela en niños bajo un tratamiento prolongado con azatriopina a dosis iguales o inferiores a 3 mg/kg/día (http://cid.oxfordjournals.org/content/58/3/e44.full.pdf+html.
En cuanto a la vacunación antigripal ante una alergia al huevo puede guiarse por las recomendaciones de http://vacunasaep.org/documentos/recomendaciones-vacunación-gripe-2017-18.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
