Triple vírica vacuna, imnunodepresión
Fecha:
28 junio 2015
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Pregunta
Buenos días: Soy reumatólogo. Trato a una niña de 14 años con AIJ, diagnosticada a los 2 años de edad. Sólo recibió una dosis de la triple vÌrica. Actualmente sigue tratamiento con 20mg semanales de metotrexato, pero en breve precisará iniciar tratamiento biológico (adalimumab). Con la dosis actual de metotrexato, ¿es recomendable administrar la segunda dosis de la triple vírica antes de iniciar la terapia biológica (4 semanas antes), o el riesgo-beneficio lo desaconseja y sería más recomendable la suspensión temporal del metotrexato (opción que sería más complicada por la actividad de la enfermedad...) o directamente no poner la dosis de refuerzo?
Respuesta
El tratamiento con metrotrexato contraindica la administración de la vacuna triple vírica, como también con adalimumab. Para hacerlo debe transcurrir un mínimo de 3 meses tras el cese de un tratamiento con metotrexato y de 6 después de la interrupción del adalimumab (http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14#7). Para decidir la necesidad de la 2ª dosis vacunal convendría practicar un examen serológico para conocer los niveles de anticuerpos protectores presentes frente a las enfermedades que la vacuna previene. En caso de insuficiencia, hasta el momento en que pueda aplicarse, deberían extremarse las medidas profilácticas de exposición cuando procediese y administrar inmunoglobulina polivalente ante una exposición al virus del sarampión.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
