No Vacuna tosferina embarazada
Fecha:
09 marzo 2025
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Pregunta
Mujer de 37 años embarazada de 33 semanas. No se ha podido poner la vacuna de Tdpa en este embarazo porque en el embarazo anterior hace 7 años cuando le administraron la vacuna tuvo una reacción de hipersensibilidad tipo III (Arthus). He leido en preguntas anteriores que se debe de favorecer la protección tipo nido en el domicilio. Tiene una hija de 7 años ya vacunada el año pasado con la vacuna Tetraxim. ¿Se debería de administrar a su marido una dosis de dTpa (Boostrix)? ¿Qué otras precauciones deberian tener una vez nazca el bebé y hasta que se le pueda administrar la primera dosis de vacuna a los 2 meses?. Gracias.
Respuesta
Pues es un tema a debate y sin una respuesta clara.
La estrategia del Nido se recomendó durante años antes de la implantación de la vacunación materna a partir de 2013 que tanto exito ha tenido en la prevención de la tosferina grave del lactante. Existe evidencia de que casi el 75% de los casos de tos ferina en niños pequeños son el resultado de la transmisión desde un contacto cercano, sobre todo la madre (33% de los casos) (enlace).
Sin embargo se conoce que no proporciona inmunidad en mucosas, no evitando, por consiguiente, el transporte nasofaríngeo ni la transmisión de la bacteria. Así, existe evidencia de que la vacuna materna no proporcionó protección de recien nacidos de madres vacunadas respecto a los nacidos de madres no vacunadas (enlace)
Por ello La OMS considera que las dificultades logísticas y la falta de información sobre la efectividad de esta estrategia desaconsejan su implantación como estrategia global (enlace).
En cualquier caso en general este Comité aconseja la vacunación materna si no tuvo lugar, cosa que en esta gestante no es posible por el antecedente. En cuanto a otros familiares se aconseja que tengan el calendario al día y, en todo caso, aunque actualmente ha bajado mucho la incidencia de la tosferina tras la re-emergencia de 2024, como quiera que se acoseja la vacunación de los contactos cercanos (enlace al capítulo de profilaxis pos exposición en el Manual de Vacunas) se aconsejaría la vacunación del marido solo en el caso de contacto o duda razonable del mismo.
En cuanto a medidas adicionales a tomar con el recien nacido no irían más allá de las medidas generales respecto a evitar contacto del bebé con personas del entorno con sintomas agudos respiratorios o infecciones en general.
Un cordial saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
