vacuna Td tras una herida tetanígena
Fecha:
27 mayo 2015
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Pregunta
Buenos días. En nuestra UAF querríamos hacer una pregunta respecto a la Td.
Respecto a un niño con calendario vacunal desconocido de 15 años, presenta herida sucia inciso contusa por objeto punzante. ¿Cuánto tiempo se tiene de margen para recibir Td?
Gracias de antemano, un saludo.
Respuesta
Una herida tetanígena en un paciente no vacunado o con vacunaciones desconocidas precisa la administración de gammaglobulina antitetánica (250 o 500 mg, según los casos) y una dosis de vacuna Td aprobada para primovacunación (Ditanrix o Diftavax). En ambos casos, sobre todo la gammaglobulina, deben administrarse lo antes posible.
En el caso de las vacunación con Td debe tenerse en cuenta la dinámica de la respuesta protectora:
El tiempo medio de respuesta al toxoide tetánico es de 7 días, aunque la respuesta se ha detectado 4 días tras la administración de la vacuna [en el caso de la primera dosis, la respuesta en algo más tardía]. El nivel máximo de respuesta se suele alcanzar 14 días tras su administración. Por ello, la vacuna administrada en el momento de la herida puede no reforzar la inmunidad de forma suficientemente rápida como para proteger durante el periodo de incubación del tétanos. Por este motivo, la vacunación frente al tétanos no se considera suficiente para tratar una herida tetanígena de alto riesgo, aunque sí consiga elevar los niveles de anticuerpos para ocasiones posteriores.
Por lo tanto, la vacuna Td cuanto antes, aunque sin plazo determinado. Después, completar programar las siguientes dosis hasta completar la pauta vacunal.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
