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Efectos adversos, exantema

Fecha: 
13 julio 2017
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Pregunta

Buenos días. Mi pregunata es respecto a una niña de 6 años, que a los 18 meses, a los pocos minutos tras la vacuna pentavalente, presenta una urticaria, que cedió en unas horas con antihistaminicos, sin complicaciones. Fue derivada a alergología.Analítica en ese momento: IgE total: 6 UI/mL, IgE específica: Clara de huevo, yema de huevo, alfa-lactoalbúmina, caseína, carne de pollo, carne de vaca, albúmina bovina y Toxoide tetánico todos ellos negativos. Anticuerpos IgG para Tétanos en suero 959 mUI/mL. En el estudio realizado no objetivaron sensibilización IgE mediada frente a las vacunas ni a sus componentes. Únicamente se objetivaron niveles elevados IgG frente a toxoide tetánico, que les sugirió una posible reacción inmunológica tipo III de Gell y Coombs como causa de la reacción. Recomendaron realizar estudio analítico previo a la administración de vacuna Difteria-Tétanos-Pertusis prevista para los 6-7 años de edad, para determinar niveles de IgG frente a toxoide tetánico y resto de componentes de la vacuna, para evaluar la necesidad de su administración. La niña ahora con 6 años, ha tenido este verano tosferina. Mi pregunta es, cual creéis que es la actitud mas adecuada en este caso, si debo pedir ac frente a toxoide tetanico, o tambien frente a difteria, y posponer vacunacion en caso de que los niveles sean adecuados. En caso de que sólo sean adecuados los de tétanos, debo poner la vacuna de los 6 años. Si se puede posponer, cuanto tiempo. Un saludo y muchas gracias por vuestro trabajo.

Respuesta

Es posible que la manifestación urticariforme sea debida a algún componente de la pentavalente. Pero dado que no presentó las caracteríticas clínicas de una anafilaxia ni tampoco de una reacción grave de hipersensibilidad tipo 3, no puede considerarse como una contraindicación de futuras dosis vacunales, Independientemente de que se realicen estudios sobre sus posibles causas.

Un cordial saludo