VCN13
Fecha:
21 enero 2014
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Pregunta
Buenos días: Soy pediatra de Atención Primaria y tengo un paciente marroquí de casi 2 meses con déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa grupo III (con el 30.5 % de actividad enzimática normal). En Galicia (de momento) se están vacunando todos los niños con 2+1 dosis de VCN 13 (salvo los de riesgo que se ponen 4 dosis); me gustaría saber si a este paciente debería vacunarlo con 4 dosis en vez de con tres, pues estaría indicado en anemia de celulas falciformes y otras hemoglobinopatías, no sé si incluiría este caso. Aprovecho también para comentar otra duda, en este caso de la vacuna del rotavirus. Mi duda es si se puede recomendar a todos los prematuros estables sin ningún problema o es mejor esperar a que haya más estudios. Muchas gracias por la atención prestada y esperando contetación os saluda atentamente Matilde Somoza
Respuesta
El déficit de G6PDH es un trastorno extraordinariamente polimorfo, en el que la mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos. No se descrito que estos pacientes padezcan de forma regular alguna inmunodeficiencia significativa. Las formas graves, infecuentes, pueden dar lugar a crisis hemolíticas; cuando estas son frecuentes y graves pueden aparecer ciertas complicaciones, pese a lo cual no es esperable que ocasionen, finalmente, algún tipo de disfunción esplénica.
La pauta de vacuna antineumocócica conjugada de 2+1 dosis es válida si las coberturas vacunales son elevadas. Actualmente, esto solo es posible en Galicia, ya que en el resto de las CC. AA. no es una vacunación sistemática. La movilidad de la población hace que los niños gallegos -como los demás- puedan desplazarse, temporal o definitivamente, a otras regiones donde las coberturas no serán elevadas. Por lo tanto, la pauta 2+1 sistemática solo en una región, podría ser insuficiente, y en tal caso, la pauta de 4 dosis ser adecuada (en todo caso siguiendo, en última instancia, las recomendaciones oficiales).
En relación a su segunda pregunta, decir que la vacunación en niños prematuros estables con la vacuna frente a rotavirus es segura y recomendable.
Un saludo
