Vacunación tras transplante de progenitores hematopoyéticos
Fecha:
16 septiembre 2013
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Pregunta
Tengo un paciente de 12 años, al que se realizó TPH alogénico hace ya más de un año, y al que remiten desde su unidad de Onco para revacunación completa. Me aportan un calendario recomendado, en el que constan -entre otras- 3 dosis de pentavalente. Mi pregunta es: ¿se le puede / debe adminisitrar la "pentavalente convencional", en principio no indicada en mayores de 5-7 años? ¿o se le debería administrar dTp (baja carga)+Haemphilus b+polio por separado cada vez? En el documento de consenso de vacunas para inmunodeprimidos pone "es probable que DTPa sea la idónea", y en la tabla 2 pone "se prefiere DTPa para cualquier edad". Mi duda es qué hacer en cuanto a beneficios para el niño o posibles efectos secundarios al utilizar la DTPa que tiene mayor carga de antígenos. Y otra consulta: en el calendario recomendado únicamente aparecen una dosis de triple vírica y una dosis de varicela, pero ¿de ambas habría que poner 2 dosis para completar vacunación, verdad?. Muchícimas gracias por responder.
Respuesta
Para un adolescente con un TPH se prefiere la administración de DTPa, aunque quizá pueda causar reacciones locales algo más intensas que la Tdpa, que constituye la alternativa. La aplicación por separado de las vacunas DTP, Hib y polio es, en principio, preferible al uso de pentavalentes, de indicación estándar hasta los 5-6 años; pero puede ser difícil de practicar por problemas de disponibilidad, sobre todo con la antipolio, prácticamente solo precrita para viajeros internacionales. En caso de no poder acceder a alguna de la monocomponentes puede indicarse, previa admisión paterna, una vacuna pentavalente sin que pueda temerse ningún problema especial. La administración de las vacunas TV y de la varicela debe comprender 2 dosis.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
