VACUNACION POSTRASPLANTE HEPÁTICO LACTANTE
Fecha:
04 octubre 2023
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Pregunta
Lactante de 7,5 meses con trasplante hepatico en agosto 2023 por atresia congenita de vias biliares. Vacunacion correcta hasta los 4 meses segun calendario. Tratamiento actual con tacrolimus, urbason, aspirina, valganciclovir... He estudiado el protocolo de vacunacion periodo postrasplante publicado online pero se me generan dudas practicas. Ruego vuestra ayuda en forma de cronograma y calendario personalizado del caso. En ppio hay que esperar 6 meses del trasplante para reanudar vacunacion. Entonces vacunacion antigripal y antiVRS actualmente por estacionalidad no la realizamos. A partir de entonces (edad 13 meses aprox para reanudar vacunacion) con que empezar? con la de 11 meses pendiente? TV contraindicada. Refuerzo VPI y DTPa cuando? Ademas aconsejar gripe, varicela si no pasada y covid a familiares. Muchas gracias por la ayuda.
Respuesta
Aunque la respuesta vacunal sea subóptima hasta 6 meses después del transplante, este paciente tiene indicación de recibir la vacunación contra la gripe (dado su riesgo a padecer complicaciones y la seguridad de este preparado). Por ello, le aconsejamos que administre ahora en octubre la vacuna de la gripe (dos dosis) junto al nirsevimab, el cual se encuentra plenamente indicado en este caso (recuerde que se trata de un anticuerpo monoclonal, no de una vacuna).
En cuanto al resto de vacunas inactivadas, es recomendable vacunar a los 6 meses del transplante con hexavalente, neumococo, meningococo ACWY, meningococo B y hepatitis A. A los 6 meses, puede ser recomendable un refuerzo con hexavalente (para garantizar respuesta a DTP, polio y hepatitis B) y segunda dosis de hepatitis A.
A día de hoy, a partir de los 2 años tendrá indicación de recibir una dosis de VNP23 que repetiría a los 5 años si no cambian las recomendaciones internacionales.
Debe comprobar seroconversión de hepatitis B y hepatitis A al menos 2 meses después del refuerzo y luego anualmente.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
