Vacunacion en insuficiencia suprarrenal con corticoides
Fecha:
09 julio 2015
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Pregunta
Buenos días! tengo una paciente de 18 meses, prematura de 36 semanas y con peso 1.660 gr al nacimiento. Presneta una diarrea crónica, un aneumopatía c´ronica, candidiasis recurrente y fallo de medro. Ha presentado numerosos ingresos en UVI pediátrica . Recienemente ha sido diagnosticada de insuficiencia corticosuparenal. Pautado corticoiterapia oral que tiene que duplica con la vacunación y triplicar con infecciones. Mi pregunta es si al estar con corticoterapia oral de berían ser realizados controles serológicos tras vacunación y cuándo. un saludo y gracias.
Respuesta
Se consideran dosis inmunosupresoras las siguientes dosis de prednisona (o dosis equivalente para resto de fármacos corticoideos):
- ≥ 2 mg/kg/día durante ≥ 14 días (algunos comités de expertos lo reducen a 7 días).
- ≥ 1 mg/kg/día durante ≥ 28 días.
- En mayores de 10 kg: ≥ 20 mg/día durante ≥ 14 días.
Estas dosis pueden disminuir la seguridad de las vacunas atenuadas o reducir la respuesta inmune de las inactivadas. La administración de vacunas vivas atenuadas se debe retrasar 1-3 meses después de la finalización de cualquiera de las pautas de corticoides descritas.
Aunque no existe contraindicación para la administración de vacunas inactivadas durante el tratamiento, la respuesta suele ser inadecuada. De ahí la necesidad de revacunación posterior, lo ideal, 3 meses después de finalizar el tratamiento.
En caso de tratamiento prolongado es aconsejable el uso sistemático de la vacunación antineumocócica (tanto conjugada como polisacarídica) así como de la antigripal.
Puede ampliar información en el capítulo del Manual de Vacunas en línea de la AEP
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
