Sindrome nefrotico, varicela y exposicion
Fecha:
13 enero 2018
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Pregunta
Buenos días, Expongo un caso muy concreto. Niña de 5 años con sospecha de sindrome nefrótico candidata a tratamiento con cortiocides orals a 2 mg/Kg/día durante 1'5 meses y posterioremente pauta descendente hasta 3 meses de duración total. No ha pacedido varicela ni tampoco ha sido vacunada. En el momento de la anamnesis la familia nos manifiesta que la paciente ha tenido contacto con un compañero de clase que acaba de empezar con varicela. ¿Cual sería la actitud a seguir? Gracias
Respuesta
Es una pena que no se haya vacunado anteriormente para evitar este problema.
La única opción sería administrar inmunoglobulina polivalente, si aún estamos en las primeras 96 horas tras la exposición (los CDC han ampliado el
plazo a 10 días, en el caso de uso de la gammaglobulina hiperinmune que también podemos aplicar a la polivalente). Utilizaremos la polivalente porque la hiperinmune se tarda en conseguir. Quizás podamos atenuar la enfermedad si ya ha adquirido el virus.
Por otro lado si no resultara contagiado, ya no podríamos administrar la vacuna de la varicela hasta que no esté con corticoides a dosis altas pasados 1-3 meses y hasta que no hayan pasado 5 meses dada la aplicación de la Ig intramuscular.
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Comité Asesor de Vacunas de la AEP
