Inmunodepresión y vacunas. Quimioterapia
Fecha:
16 enero 2016
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Pregunta
Buenas tardes: tengo una paciente de 3 años que inicia esta semana metrotexate a dosis de 0.15 mg/sc además de que va a recibir una dosis de corticoide intraarticular .Hemos ido ajustando el calendario vacunas de forma que queda pendiente una dosis de 23 neumococo (la última dosis de prevenar13 fue hace dos meses) , la primera dosis de meningitis B y la primera dosis de hepatitis A. Dada la necesidad de iniciar tto ¿habría algún problema en administrar las tres vacunas en un mismo acto vacunal ,aún a riesgo de aumentar la posibilidad de fiebre postvacunal, previo al inicio de tto con metrotexate y corticoides intraarticular? Además querría saber si se podría administrar las sucesivas dosis de hepatitis A y de bexsero cuando ya haya iniciado el tto con metrotexate.Entiendo que de la 23 valente no sería necesario ninguna otra dosis. Asimismo querría saber si sería preciso alguna estrategia vacunal con los padres (la madre es profesora de primaria) También querría saber si en un paciente que ya recibe metrotexate se puede vacunar con bexsero (creo que el único problema es quizás la menor efectividad de la vacuna) Gracias y un saludo
Respuesta
Todas las vacunas que cita pueden administrarse antes y durante un tratamiento quimioterápico y corticoide, al tratarse de vacunas inactivadas. Ni las bajas dosis de metotrexato indicadas en el caso que se comenta y aún menos la corticoterapia local impiden seguir administrando las vacunas pendientes. Si Bexsero (R) se coadministra con otras vacunas, la posibilidad de una reacción febril importante aumenta, de todos modos tratable con paracetamol. Si se prefiere evitarla, sería aconsejable aplicarla sola antes de iniciar el tratamiento y continuar con las restantes vacunaciones a partir de los 15 días siguientes.
Sobre vacunaciones en convivientes con personas de riesgo puede consultarlo en nuestro Manual en línea: http://www.vacunasaep.org/documentes/manual/cap-18.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
