Actualizacion vacunal en paciente de 9 años con artritis reumatoide
Fecha:
14 octubre 2014
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Pregunta
Paciente de 9 años con AR en tratamiento con metotrexate. Bien vacunada para su edad (no incluye Vac frente Neumococo ni Varicela). Repasando el Documento de Consenso SEIP-CAV de la AEP me quedan dudas sobre como actuar. Propongo: - 1 dosis de Prevenar 13 (a pesar de la edad) y completaria con Neumococo 23 a los 2 o 5 años. - Vacunacion frente a VHA - Vac. antigripal anual. - Valorar titulo de AcHB por si existe indicacion de dosis de refuerzo. - Vacunacion frente a Varicela a convivientes no inmunizados. Seria esto correcto? Muchas gracias.
Respuesta
Entendemos que la dosis de metotrexate que recibe su paciente con artritis reumatoide es superior a 0,4 mg/kg/semana.
Le proponemos la siguiente pauta de actualización vacunal sobre su propuesta:
- 1 dosis de Prevenar 13® (está indicada a cualquier edad en niños con factores de riesgo) + 1 dosis de vacuna antineumocócia polisacárida (Peumo 23® o Pneumovax 23®) 2 meses después de la vacuna conjugada.
- Vacunacion frente a VHA.
- Vacunación antigripal anual a su paciente y a sus convivientes, mientras el primero esté en situación de inmunosupresión.
- Valorar la inmunidad frente a la hepatitis B mediante determinación de anticuerpos anti-HBs, para valorar la necesidad de dosis de refuerzo o bien repetir pauta completa de 3 dosis (más inmunógena).
- Es conveniente la vacunacion frente a la varicela, con dos dosis, de los convivientes no inmunizados mayores de 12 meses.
En una primera cita podrían administrarse juntas VNC13 + GRI y 2 meses después, VNP23.
Le recomendamos que utilice como fuente de información para casos similares, el capítulo, recientemente actualizado de Vacunación en niños inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor del Manual de Vacunas en línea de la AEP.
Un saludo.
Comité Asesor de vacunas de la AEP
