Vacunas atenuadas tras Mantoux PPD positivo en screening
Fecha:
12 julio 2024
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Pregunta
Buenas tardes He tenido varios niños que proceden de países de latinoamérica y al hacerles la prueba del mantoux, han sido positivas. Estos niños tienen vacunas pendientes por administrar algunas atenuadas. Mi duda es, si existe alguna contraindicación o precaución especial para iniciar la vacunación de estos niños, los cuales están pendientes de ser diagnosticados de TBC ya sea latente o activa. Gracias
Respuesta
Entendemos que esos niños no tienen clínica compatible con tuberculosis activa no tratada (lo cual haría prudente retrasar la vacunación hasta concretar el diagnóstico e iniciar tratamiento apropiado) y el mantoux se les ha realizado como parte de un protocolo de atención al migrante. En este supuesto, pueden recibir las vacunas, teniendo en cuente las siguientes circunstancias:
Cuando el Mantoux o prueba de la tuberculina se realiza como test de cribado (screening) y no por sospecha de tuberculosis activa en un paciente enfermo:
- Si se hace todo el mismo día, se puede poner el Mantoux al mismo tiempo que la triple vírica (TV).
- Si se ha vacunado de TV y no puede aplicarse al mismo tiempo el Mantoux, se recomienda esperar un mes (28 días) para poner la prueba de la tuberculina, pues existe la posibilidad teórica de que la vacunación interfiera en la capacidad de reacción y que el Mantoux pueda dar un resultado falsamente negativo.
- Si lo que se pone primero es el Mantoux, no hay que guardar ningún margen de tiempo para vacunar de TV.
La posible interferencia de la vacunación con la prueba de tuberculina se ha demostrado solo con la vacuna del sarampión, no con las demás. No obstante, por un principio de prudencia se ha extendido a las demás vacunas de virus vivos inyectadas la precaución de evitar una hipotética capacidad de interferencia en la prueba de tuberculina.
La vacunación con TV está contraindicada en enfermos moderados o graves con tuberculosis activa que no hayan iniciado el tratamiento específico.
Un saludo.
