Vacunación hepatitis A y B en niño con hepatitis C
Hola, soy una de las pediátras del Hospital Son Llátzer de Palma de Mallorca, les escribo para consultarle acerca de un paciente que llevo en la consulta de Infectología un paciente de 12 años por una hepatitis C crónica de transmisión vertical, al que recientemente hemos ampliado el estudio por constatación de fibrosis hepática ecográfica. Se le solicitó por ello control de niveles de anticuerpos de hepatitis B y A, que son negativos a pesar de haber recibido la vacunación de Hepatitis B: 3 dosis(el 1/4, 10/6 y 16/9 del /2003), de hepatitis A únicamente recibió una dosis el 15/9/2006. Dada la situación de riesgo por ser hepatópata crónico, quisiera consultar que pauta de recuerdo conviene admisnitrarle. Por lo que tengo entendido bastaría con una dosis de la vacuna de heptatitis B, pero ya que no se completó la inmunización previa de la hepatitis A, no se si precisa reiniciarla y administrar 2 dosis o bastaría con una sola. Por lo que he leído existe disponible en el mercado una vacuna combinada de hepatitis A y B, no se si se podría administrar esta. Espero su respuesta. Un saludo.
En individuos de riesgo para la hepatitis B en los que la serología posvacunal de control se haya realizado después de 1-2 meses de la 3.ª dosis, si la serología resultara negativa, se aconseja administrar 1 dosis de vacuna de HB y hacer un nuevo control entre 1 y 2 meses después. Si el resultado fuera de nuevo negativo (Ac. anti-HBs menor de 10 mUI/ml) se recomienda continuar con las 2 dosis restantes hasta completar la nueva serie de 3; y si, por el contrario, fuera la serología positiva, se daría por inmunizado al paciente. Ver apartado correspondiente del capítulo de la vacuna de la hepatitis B en el Manual de Vacunas en línea de la AEP.
Respecto a la hepatitis A, le recomendamos una segunda dosis monocomponente de refuerzo para completar la pauta vacunal frente a esta enfermedad.
Un saludo.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP