Serología negativa tras vacuna hepatitis B (HB) previa
Fecha:
26 agosto 2014
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Pregunta
Un niño afecto de síndrome de Prader Willi con una obesidad mórbida muy importante, que lleva 3 dosis de vacuna de hepatitis B, pero no ha hecho Ac protectores (< 3.1). ¿Seria necesario revacunarle?, ¿cuántas dosis?. ¿1 dosis y comprovar nivel de Ac o las 3 dosis completas? Muchas gracias
Respuesta
No sabemos cuando se hizo la determinación de la serología cuánto tiempo había pasado desde la tercera dosis de vacuna de HB. Se recomienda hacer esta determinación 1-2 meses después de la tercera dosis de la vacuna. Si se hace después y la serología es negativa no implica necesariamente falta de respuesta a la vacunación, porque entre el 15% y el 50% de las personas vacunadas negativizan los anticuerpos anti-HBs, pero siguen protegidos por la memoria inmunológica que induce la vacuna (puede ampliar esta cuestión en el capítulo 29 del Manual en línea).
En individuos de riesgo para HB en lo que la serología es negativa en el plazo de 1 a 2 meses después de la tercera dosis de vacuna se recomienda repetir la pauta de 3 dosis (ver el texto anterio).
En individuos de riesgo para HB en los que la serología se ha hecho después de este periodo de 1-2 meses y resulta negativa, un documento de los CDC de 2013 dedicado a este tema propone administrar 1 dosis de vacuna de HB y hacer serología entre 1 y 2 meses después. Si el resultado es negativo (menor de 10 mUI/ml) recomienda completar con las 2 dosis restantes hasta completar la tanda de 3; y si fuera la serología positiva dar por inmunizado al paciente.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
