Serología Hepatitis B negativa tras vacunación. Veterinario
Fecha:
07 mayo 2022
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Pregunta
Hice una pregunta hace unos día pero no aclaraba a que tipo de Hepatitis me refería. Nos preguntan por una revacunación de un chico de 18 años que empieza veterinaria y tiene serología negativa para Hepatitis B. Correctamente vacunado en la infancia. ¿Se considera el estudiar veterinaria una probable exposición de riesgo?. ¿Es necesario revacunar a pesar de que ya sabemos que la serología negativa no es un indicador de revacunación?. Graicas, un saludo.
Respuesta
El control posvacunación mediante la determinación de Ac. anti-HBs está indicado en sujetos de riesgo, que son: Hemodiálisis, Exposición al virus de la HB, RN hijo de madre HBsAg positiva, Contacto domiciliario, Exposición accidental, Exposición profesional, Contacto sexual y Inmunodepresión primaria y secundaria.
En cuanto a los veterinarios no hay exposición profesional ya que el VHB solo puede infectar a humanos y chimpancés, y el uso de chimpancés en la investigación del VHB está muy restringido. Las hepatitis víricas en animales (sobretodo perro y cerdos) suelen ser hepatitis por adenovurus y hepatitis E.
Dicho esto, los niveles de anti-HBs ≥10 mUI/ml se consideran protectores y por lo tanto su paciente puede no estar protegido. Por lo tanto si a pesar de NO ser un paciente de riesgo, quiere revacunarlo tendría dos opciones:
- Pauta 1. Administrar una única dosis de vacuna y hacer una nueva serología 1-2 meses después. Si esta siguiera siendo negativa, aplicar entonces otras 2 dosis (0 y 5 meses) para completar una segunda serie completa. Si la determinación posterior de anti-HBs, 1-2 meses después de la dosis final, persistiese negativa, el individuo deberá ser considerado finalmente como no respondedor.
- Pauta 2. Aplicar una nueva serie de 3 dosis (0, 1 y 6 meses) y si la determinación posterior de anti-HBs, 1-2 meses después de la última dosis, persistiese negativa, deberá considerarse como no respondedor.
Puede ver un algoritmo muy ilustrativo en
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-29#9
Un cordial saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
