Anticuerpos anti-HBs negativos tras vacunación de hepatitis B
Fecha:
24 julio 2014
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Pregunta
Niña de 6 años cuya madre está afecta de VHC, descubierto en el último año. La niña ha recibido 3 dosis de la vacua de la hepatitis B según calendario actual, 23/01/08, 1/04/08 y 30/05/08. He realizaro analítica de sangre a la niña con serologías de virus hepáticos y destaca la ausencia completa de anticuerpos contra el antígeno de superficie del VHB. La pregunta es si debo vacunar de nuevo a la niña contra la hepatitis B y cuántas dosis tengo que poner. También quiero ponerle la vacuna de la hepatitis A, ¿podría ponerle 3 dosis de la vacuna A+B?? Espero su respuesta, Gracias y un saludo.
Respuesta
En individuos no incluidos en grupos de riesgo (de hepatitis B) no es preciso (no está recomendado) realizar controles serológicos posvacunación (anticuerpos anti-HBs) tras completar la serie vacunal frente a la hepatitis B.
Si se realizan y se constata la ausencia de anticuerpos anti-HBs no quiere decir que no se esté protegido; entre un 15 y un 50% de los individuos negativizan los Ac anti-HBs aunque permanecen protegidos por la memoria inmunológica inducida por la vacuna.
No está establecido cuál es el proceder óptimo en los individuos sin riesgo elevado de hepatitis B que negativizan los Ac anti-HBs tras las 3 dosis de vacuna: administrar una cuarta dosis, administrar una pauta completa de 3 dosis o no hacer nada. En el caso de individuos con riesgo elevado de hepatitis B puede consultar el algoritmo presentado en el Manual en línea.
La vacuna combinada de hepatitis A y B está indicada para la profilaxis de la las hepatitis A y B en individuos susceptibles en los que esté indicada, con una pauta de 3 dosis (0, 1 y 6 meses).
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
