Fiebre amarilla y varicela: intervalos
Fecha:
05 julio 2024
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Pregunta
Buenos dias. Tengo en consulta un niño de 14 meses que va a viajar a Camerún. En sanidad exterior administraron vacuna de fiebre amarilla, y en el centro de salud se vacunó con de varicela 6 días después. Al no haberse respetado los 28 días entre dos vacunas de virus vivos he leído en Andavac (https://www.andavac.es/faq-profesionales/si-dos-vacunas-de-virus-vivos-a...) y me han dicho desde medicina preventiva que habría que considerarla como invalida y revacunar pasados 4 semanas (como si fuera primera dosis). Sin embargo en el manual del CAV (https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-41#9.1), refiere que al ser vacunas monocomponente si seria valida y la vacunación estaría correcta pendiente de su segunda dosis a los 3 años. En definitiva, no me queda claro si debería administrar una dosis extra pasada 4 semanas de la primera dosis o no. Gracias, un saludo.
Respuesta
La administración simultánea de las vacunas triple vírica (SRP) o tetravírica (SRPV) y antiamarílica condiciona, sobre todo en menores de 2 años, una reducción en la magnitud de la respuesta humoral frente a la fiebre amarilla, rubeola y parotiditis, lo que se evita separándola por un intervalo mínimo de 4 semanas.
Sin embargo, y como bien comenta en su pregunta, entre la administración de vacunas vivas parenterales monocomponentes y la antiamarílica, no es preciso guardar ninguna separación temporal predeterminada, pudiéndose aplicar concomitantemente o con cualquier intervalo de tiempo. Pero este hecho solo se ha demostrado para la vacuna monocomponente de sarampión (referencia) y es desconocido con la vacuna de la varicela.
Por lo tanto, nos deberíamos remitir a la norma general de respetar el intervalo de al menos 28 días y siguiendo la recomendación del Servicio de M.Preventiva al que ha consulyado, y dar por no valida la dosis de varicela y que se repita como primera dosis pasadas 4 semanas al menos.
Queda por saber qué efecto pudiera haber tenido el intervalo reducido de esta vacunación concomitante en la vacuna de fiebre amarilla. En estas situaciones (cuando la vacunación es simultanea) puede ser recomendable una revacunación frente a la fiebre amarilla a los 10 años en caso de persistencia del riesgo de exposición a la enfermedad, como indica el Joint Committee on Vaccination and Immunisation del Reino Unido.
Un cordial saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
