Reaccion de hipotonia tras vacuna de 2 meses.
Fecha:
12 octubre 2010
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Pregunta
Lactante de dos meses que presentó un cuadro de hipotonia, palidez y revulsión ocular, de 15-20 segundos de duración, aproximadamente a las dos horas de la administracion de las vacunas de 2 meses (Infanrix Hexa, Meningitec y Prevenar de 13 serotipos), y tras realizar una toma de alimento. Se han realizado hemograma, bioquimica sanguinea, ecografía transfontanelar, EEG y EKG, todos normales. No ha vuelto a tener episodios similares. ¿Es correcto atribuir esta reaccion exclusivamente al compnente pertusico de la vacunacion? Si esta contraindicado volver a administrarlo, ¿hay alguna preferencia sobre qué vacuna de difteria y tétanos administrar, ya que todas parecen ser Td? Y, por último, ¿alguna recomendacion sobre qué antigenos adminstrar primero, ya que habría que vacunar separadamente de Td, Hib, VPI, hepatitis B, meningococo y neumococo?
Respuesta
Por lo que parece, el cuadro que describe puede ser compatible con un síndrome de hipotonía-hiporrespuesta o bien una crisis convulsiva de corta duración. Ambas reacciones suelen estar relacionadas habitualmente con el componente pertusis de la vacuna combinada administrada. Actualmente, desde el empleo de pertusis acelular las reacciones de este tipo son mucho menos frecuentes, pero muy ocasionalmente se pueden producir. En su caso, no es una contraindicacion, es una situación de precaución en la decisión de administrar dosis posteriores de vacuna que contenga el componente pertúsico, ya que no se describen fallecimientos ni secuelas permanentes tras estos episodios. Puede haber circunstancias, tales como una incidencia alta de tos ferina, en la que los beneficios potenciales superen los posibles riesgos. Por tanto, el riesgo-beneficio debe comentarse con los padres, con los que se recomienda que se tome una decisión conjunta. Si decide administrar las vacunas de forma secuencial, las vacunas prioritarias deben ser las que previenen enfermedades más letales, como meningococo C, Haemophilus influenzae tipo b y neumococo.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP.
