Vacunas y tratamiento anticoagulante (Sintrom)
Fecha:
04 abril 2014
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Pregunta
Paciente de 13 años en tto con sintrom, le correspondería una dosis de meningitis c ahora, y a los 14 la Td y VPh, ¿hay algún problema en administrar dichas vacunas con el sintrom? Muchas gracias y un saludo
Respuesta
Las alteraciones de la coagulación, como la hemofilia o la púrpura trombocitopénica autoinmune, o los que reciben tratamiento anticoagulante, presentan mayor riesgo de sangrado después de una inyección intramuscular. Con el objetivo de evitar este problema, ha sido práctica común administrar en estos niños las vacunas por vía subcutánea. Sin embargo, esto no tiene fundamento científico actualmente, dado que la administración por vía subcutánea de vacunas inactivadas adyuvadas no se acompaña de una respuesta inmune adecuada y sí de mayor reactogenicidad. En cambio, la vacunación por vía intramuscular en niños con alteraciones de la coagulación es segura y eficaz y el riesgo de sangrado significativo es mínimo si se siguen una serie de recomendaciones.
PARA LA VACUNACIÓN INTRAMUSCULAR:
Se deben administrar las vacunas inactivadas adyuvadas por vía intramuscular. En caso de hemofilia, la vacunación se administrará lo más rápidamente posible después de recibir la terapia sustitutiva con factores de la coagulación.
Se debe emplear una aguja de calibre máximo 23 G. El riesgo de sangrado está en relación con el calibre de la aguja y no con la longitud de la misma. Podrán utilizarse agujas de calibre 25 G (0,5 mm, aguja naranja de 16 o 25 mm de longitud) o de 23 G (0,6 mm, aguja azul de 25 mm de longitud), según la edad y el lugar anatómico donde deba administrarse la vacuna. En ningún caso deberán utilizarse agujas de calibre 21 G (0,8 mm, aguja verde de 16 o 40 mm de longitud).
Se debe aplicar una firme presión sobre la zona de punción (sin frotar, ni masajear) durante, al menos, 2 minutos para favorecer la hemostasia.
De todas formas se advertirá a los padres de la posibilidad de que aparezca un hematoma en la zona de inyección.
PARA LA VACUNACIÓN SUBCUTÁNEA:
Administrar las vacunas de virus atenuados como en el resto de los niños y los adultos.
También se pueden administrar las vacunas antigripales no adyuvadas y la vacuna monocomponente frente al Haemophilus influenzae tipo b.
Un saludo,
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
