Trombocitopenia tras vacuna antigripal intranasal
Fecha:
20 noviembre 2024
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Pregunta
Buenas tardes. Quería consultar por una paciente de 3 años diagnosticada de trombopenia moderada (30.000) , cuya causa probablemente sea inmune. No ha presentado sangrados relevantes y la cifra de plaquetas ha ido ascendiendo profgresivamente en el siguiente mes. Como antecedente tiene la vacunación antigripal intranasal una semana antes, sin otras infecciones en ese periodo de tiempo, ni otros fármacos posibles causantes. Quería pedir consejo acerca de administración de la dosis o no previo a periodo epidémico, o si en su lugar recomendarían vacuna inyectada inactivada. Muchas gracias, un saludo
Respuesta
La trombocitopénica inmune idiopática es de causa desconocida y pudiera ser desencadenada fundamentalmente por infecciones virales y, de manera infrecuente, por algunas vacunas, entre ellas la triple vírica, varicela y antigripal. Habitualmente son cuadros limitados y que responden bien al tratamiento.
El riesgo de recurrencia tras otra dosis de estas vacunas no está bien establecido, pero parece menor que tras la primera dosis. Tampoco hay consenso sobre sí se debe administrar o no otra dosis más de estas vacunas, pero parece que el balance beneficio/riesgo es favorable a la vacunación.
La trombocitopenia está recogida en la ficha técnica de algunas de las vacunas inactivas frente a la gripe, por lo que el desarrollo de una púrpura trombocitopénica inmune en los 7 días siguientes a haber recibido la vacuna antigripal inactivada podría considerarse una precaución para la administración de futuras dosis, por el riesgo de recurrencia, pero no una contraindicación. Dado ese hipotético riesgo de recurrencia, debe evaluarse individualmente la indicación.
Sin embargo, en la ficha técnica de Fluenz no está reflejada como posible efecto adverso. A pesar de ello, al igual que en el caso de la trombocitopenia tras vacuna inactivada de gripe, creemos que debe individualizarse la indicación, sopesando el beneficio/riesgo. Le recomendamos que notifique este evento a través de NotificaRAM.
Un saludo.
