Fiebre amarilla alergia al huevo
Paciente de 22 meses con alergia al huevo crudo, tolera cocinado y nunca ha hecho anafilaxia, ¿es posible vacunar de la fiebre amarilla en su centro de salud y no en el hospital? gracias
Si no ha habido reacción anafiláctica al huevo no está contraindicada la vacuna de la fiebre amarilla y, por tanto se puede vacunar en el centro de salud.
Puede consultar el siguiente artículo (enlace) donde los autores a la vista del aumento del número de casos de fiebre amarilla y de su alta mortalidad y de la escasez de estudios ad hoc, diseñan un estudio prospectivo para evaluar la seguridad de la vacuna frente a la fiebre amarilla en personas alérgicas al huevo con provocación oral positiva en los seis meses previos, anafilaxia al huevo en los seis meses previos o reacción al huevo en los dos meses anteriores con IgE específica o prick test positivo. Incluyeron 58 pacientes con alergia confirmada y tras una provocación oral, 15 tuvieron anafilaxia y los otros 27 presentaron urticaria y/o angioedema o vómitos. El prick test fue negativo en todos los pacientes y el test intradérmico fue negativo en 48 pacientes que recibieron sin problemas una dosis completa de vacuna. En diez pacientes con test intradérmico positivo recibieron dosis progresivas de vacuna. Seis presentaron una reacción leve y cuatro la recibieron sin presentar reacción alguna. El test intradérmico se asoció significativamente con aparición de reacción vacunal. Los autores concluyen que la administración de la vacuna frente a la fiebre amarilla fue segura utilizando un protocolo incluso en pacientes con anafilaxia al huevo. Recomiendan, no obstante, un test intradérmico, ya que puede ayudas a predecir aquellos con alto riesgo de reacción vacunal.
En cualquier caso, si hay reacción anafiláctica al huevo (no es el caso que Vd comenta) debe valorar los riesgos y beneficios de su administración; si considera que es mayor el beneficio, se debe adoptar las medidas oportunas para poder tratar una reacción adversa si se produce.
Un cordial saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP



