Rapamune y vacunas
Fecha:
06 septiembre 2023
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Pregunta
Buenas tardes, se me presenta el siguiente caso en un niño lactante de 11 meses de edad. Se ha pautado tto con Rapamune 1mg/ml c/24h por malformación linfática. Aún están pendientes las vacunas de 11m. ¿Sería recomendable poner las vacunas y después iniciar tto? en este caso cuanto tiempo habría que esperar para comenzar tto??. Como el tratamiento va a ser de 6m, aconsejan poner más vacunas aparte de la de los 11m durante ese período o es preferible posponer el resto para que la inmunidad sea mayor? ¿.Por último saber si está recomendada/financiada la vacuna de VRS y gripe en este tipo de paciente. Gracias, Un saludo.
Respuesta
El efecto de la rapamicinba en las respuestas de las vacunas ha sido poco estudiado. Algunas experiencias hablan de que probablemente las respuestas a las vacunas inactivadas serían apropiadas.
Las vacunas de microorganismos vivos están contraindicadas en todos los pacientes sometidos a un tratamiento que cause inmunodepresión significativa, como este, y tampoco deberían administrarse en el mes previo al comienzo de dicha terapia.
Como norma general, una vez finalizado el tratamiento inmunosupresor, las vacunas inactivadas pueden ser administradas a partir de los 3 meses y las vacunas de microorganismos vivos a partir de los 3-6 meses. Puede ser útil administrar una dosis de refuerzo de todas las vacunas recibidas con anterioridad y recomendables de acuerdo a la edad.
Por tanto, las vacunas hexavalente, VNC13 y MenACWY puede administrarlas ya, para que no tengan una respuesta subóptima y haya que valorar alguna dosis de refuerzo posterior.
En cuanto a la SRP, no puede administrarla durante el tratamiento, a no ser que pueda esperar 4 semanas para aplicar sirolimus, ya que administrada a los 11 meses es válida. La de la varicela está contraindicada porque habría que administrarla a partir de los 12 meses.
No olvide la vacuna de la gripe inyectable cuando toque y la vacunación de sus convivientes.
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Un cordial saludo
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
